罗丽
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探究微量元素锌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果及安全性。方法：选择小儿轮状病毒性肠炎患者作为研究对象，病例数60例，时间2019年1月至2021年1月，采用随机数字法分组，分为对照组（常规治疗）和观察组（微量元素锌辅助治疗），每组30例，比较疗效、症状改善时间及不良反应。结果：观察组疗效93.33%高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率10.00%与对照组不良反应发生率6.67%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在小儿轮状病毒性肠炎治疗中给予微量元素锌辅助治疗，可提高疗效、加速症状改善，且用药安全，值得推广。
【关键词】轮状病毒性肠炎；小儿患者；微量元素锌；疗效；症状；不良反应
【Abstract】Objective: To investigate the effect and safety of zinc in the adjuvant treatment of rotavirus enteritis in children. METHODS: A total of 60 pediatric rotavirus enteritis patients were selected as the research subjects, and the time was from January 2019 to January 2021. The patients were divided into control group (conventional treatment) and observation group (zinc adjuvant treatment with trace element) by random number method, with 30 cases in each group. The efficacy, symptom improvement time and adverse reactions were compared. RESULTS: The curative effect of observation group was 93.33% higher than that of control group (73.33%), the difference was statistically significant (P < 0.05). The symptom improvement time in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%, and the incidence of adverse reactions in the control group was 6.67%, with no statistical significance (P > 0.05). Conclusion: Adjuvant treatment of trace element zinc in the treatment of pediatric rotavirus enteritis can improve the efficacy, accelerate the improvement of symptoms, and is safe to use, worthy of promotion.
【keywords】Rotavirus enteritis; Pediatric patients; Trace element zinc; Curative effect; Symptoms; Adverse reactions
“轮状病毒性肠炎”是由轮状病毒感染引起的疾病，可导致患者出现腹泻、发热以及大便性状改变等症状，影响生活。该病可以通过粪-口途径传播，具有一定传染性。婴幼儿是易感群体，在秋冬季容易患病，且临床上没有特效药物，可以通过补液、饮食、药物进行对症治疗，缓解症状。目前，临床上针对小儿轮状病毒性肠炎的治疗常用的药物是蒙脱石散、谷草杆菌二联活菌颗粒，可以缓解腹泻和发热症状。同时，结合患儿脱水程度进行补液操作，可以获得很好的治疗效果。与此同时，为了减少患儿腹泻出现复发，可使用微量元素锌进行辅助治疗，适用于6个月至5岁的患儿，特别是缺锌、营养不良患儿，具有良好治疗效果，联合用药治疗效果更为突出。本研究对60例小儿轮状病毒性肠炎患者进行不同的用药方案，探究了微量元素锌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果及安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择60例小儿轮状病毒性肠炎患者作为研究对象，时间2019年1月至2021年1月，采用随机数字法分组，每组纳入30例。其中对照组男性患儿16例，女性14例，年龄6个月-5岁，平均年龄（4.15±0.25）岁，发病时间1-3d，平均（2.05±0.15）d。观察组男性患儿15例，女性15例，年龄6个月-5岁，平均年龄（4.08±0.24）岁，发病时间1-3d，平均（2.15±0.24）d。2组患儿临床基线资料比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较研究。
纳入标准：（1）患儿家属对研究知情，自愿接受相关药物治疗方案，积极配合；（2）患儿语言表达能力强，可自述症状感受；（3）经医院医学伦理委员会审核批准。
排除标准：（1）合并其它类型胃肠道感染性疾病；（2）发育迟缓和智力缺陷患儿；（3）先天性缺陷疾病；（4）临床资料不全。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采用常规治疗，使用药物包括蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒，并在患儿每次腹泻后给予补液治疗，使用枸橼酸钠口服补液盐。其中蒙脱石散（生产厂家：博福-益普生(天津)制药有限公司；国药准字：H20000690；药品规格：3g*15袋），用法用量：每天1次，每次1-3袋，1岁以下患儿每天1袋、1-2岁患儿1-2袋、2岁以上患儿2-3袋，使用50mL温水沏开送服，分三次使用，连续用药7d。枯草杆菌二联活菌颗粒（生产厂家：北京韩美药品有限公司；国药准字：S20020037；药品规格：1g*30袋），2岁下患儿每次1袋，每天1-2次，2岁上患儿每次1-2袋，每天1-2次，使用温水冲服，连续用药7d。
1.2.2观察组
本组在常规治疗基础上，采用微量元素锌辅助治疗，使用葡萄糖酸锌口服液（生产厂家：杭州老桐君制药有限公司；国药准字：H20065924；药品规格：10mL*12支），每天1次，每次1支，连续用药7d。
1.3观察指标
比较疗效、症状改善时间和不良反应。疗效评价标准：（1）用药3天内退热、腹泻停止，且近15d无复发为显效；（2）用药7d内症状消失或改善，无复发为有效：（3）用药7d症状未改善，或复发为无效。
1.4统计学处理
研究中数据使用SPSS22.0统计学软件处理，疗效及不良反应使用数（n）或率（%）表示，症状改善时间使用均数±标准差（±s）表示，分别进行检验和t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较
观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组治疗总有效率73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
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2.2 症状改善时间比较
观察组腹泻停止、大便性状正常以及退热时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
3讨论
轮状病毒性肠炎是临床常见的小儿消化系统疾病，病因是轮状病毒感染导致患儿小肠上皮细胞损伤，引发腹泻、发热等症状，影响患儿生活和身心健康，需及时治疗。婴幼儿身体机能发育不完善，且免疫系统未发育成熟，对于致病菌的抵抗能力有限，在受到轮状病毒感染时，无法及时进行有效的清除，使得病毒不断复制、繁殖，形成炎症，对肠道上皮细胞造成累及而发病。轮状病毒性肠炎的临床治疗尚无特效药，一般采取对症治疗，以缓解患儿疾病症状为主，同时要给予及时的补液治疗，预防患儿脱水，引发其它严重病症。轮状病毒性肠炎的临床用药方案常采用蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌颗粒，同时对患儿使用枸橼酸钠口服补液盐治疗，可以获得理想治疗效果。其中蒙脱石散是用来进行食道、胃肠道疾病引起的疼痛症状辅助治疗药物，患儿用药后可以通过药物对肠道内病毒、病菌以及产生的毒素进行抑制和固定，实现肠道黏膜覆盖保护目的，同时可以与黏液糖蛋白的结合作用，对损伤的肠道黏膜进行彻底修复，提高肠道黏膜的屏障能力和防御功能。枯草杆菌二联活菌颗粒是由维生素、乳酸钙、氧化锌等成分组成的复方制剂，功能主治肠道炎症引起的腹泻、胀气以及消化不良等，药物中拥有肠球菌和枯草杆菌两种活菌，用药后可以对患儿肠道内正常的菌群进行直接补充，对致病菌进行有效抑制。另外，药物起效后可以对营养物质的消化、吸收进行促进，并抑制肠源性毒素的产生、吸收，调节肠道内菌群失衡。患儿腹泻过程中会导致大量锌元素流失，影响细胞分裂和组织修复，对患儿生长发育造成直接影响，因此应该对患儿进行补锌，可使用葡萄糖酸锌口服液，补充因为腹泻流失的锌元素。锌元素在人体中起到很大的作用，它与200多种人体含有的酶合成过程和激活过程有关系，并且在核酸以及营养物质的合成、代谢中有直接参与，锌元素缺乏危害很大。对患儿进行有效的补锌治疗，可以纠正营养不良，同时锌元素可以促进淋巴细胞合成免疫因子并进行激活，增强自身抵抗力，同时可以对受损的上皮细胞进行维持和修复，抑制病毒复制、合成，改善疾病症状。将几种药物联合使用可以发挥出很好的协同作用，获得理想的治疗效果，快速缓解患儿症状，减轻病痛。
本研究中观察组疗效明显高于对照组，症状缓解时间少于对照组，说明在对轮状病毒性肠炎患儿进行常规治疗基础上，给予微量元素锌辅助治疗可提高疗效，加快症状缓解。两组患儿用药后不良反应概率相当，说明微量元素锌辅助治疗安全性高，可放心使用。
综上所述，微量元素锌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎具有很高的用药价值，可以提高治疗效果，促进症状缓解，同时用药不会增加患儿不良反应，是一种可靠的治疗药物，值得推广使用。
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