张小菊
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探讨延伸护理服务对输尿管结石术后携带输尿管支架管患者的应用效果；方法：随机将我院收治的90例输尿管下段结石且术后携带输尿管支架管患者进行护理，将全部患者随机纳入对照组（n=45）与延伸组（n=45），对照组实施常规护理方式，延伸组造对照组基础上给予延伸护理服务，比较两组护理前后患者自护效能和生活质量，并发症发生率以及患者满意率；结果：护理前两组患者自护效能和生活质量评分差异不明显（P＞0.05），护理后各项指标评分均优于护理前，两组相比，延续组更优（P＜0.05），延伸组并发症发生率（4.44%）低于对照组（20.00%），而延伸组满意率（93.33%）高于对照组（77.78%），两组差异显著（P＜0.05）；结论：通过给予输尿管结石术后携带输尿管支架管患者延伸护理服务，利于促使患者术后恢复，改善患者自我效能，提升生活质量和护理满意程度。
【关键词】延伸护理服务；输尿管结石术；携带输尿管支架管
[Abstract] Objective: To explore the application effect of extended nursing service on patients with ureteral stent after ureteral calculi operation. Methods: Duan Jieshi under stochastic will be our hospital 90 cases of ureteral postoperative patients with ureteral stent tube to carry and nursing, all patients randomly into control group (n = 45) and group (n = 45), the control group routine nursing way, extending group formed the control group given extended care services, on the basis of comparing two groups of patients before and after nursing since the efficiency and quality of life, Complication rate and patient satisfaction rate; Results: Before nursing, there was no significant difference in self-care efficacy and quality of life scores between the two groups (P > 0.05). After nursing, the scores of all indicators were better than before nursing. Compared with the two groups, the continuation group was better (P < 0.05). The satisfaction rate of observation group (93.33%) was higher than that of control group (77.78%), and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: By providing extended nursing service for patients with ureteral stent after ureteral calculi surgery, it is beneficial to promote postoperative recovery of patients, improve patients' self-efficacy, improve life quality and nursing satisfaction.
输尿管结石是一种因肾结石下降，进入输尿管引发的泌尿系统疾病，该病主要临床表现为腰背部间歇性绞痛，会对患者生活质量产生严重影响，且对患者负面作用会随着结石形成时间延长而增加。因此，临床中通常采用手术方式进行治疗，同时为改善术后效果，帮助患者快速康复，需要提升对相应护理措施应用重视程度，并提供相应护理服务，以此满足患者多方面需求，缩短患者术后恢复时间[1]。本次研究将我院收治的90例输尿管结石术后携带输尿管支架管患者作为护理研究对象，对全部患者进行随机分组，分组后分别给予不同方式进行护理，比较两组护理干预结果，重点对延伸护理服务进行分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
研究从我院2019年1月至2020年2月收治的90例输尿管结石术后携带输尿管支架管患者作为护理观察对象，使用随机数字表法对患者进行分组，分组后创建对照组与延伸组，每组45例，对照组：男25例，女20例，年龄28-66岁，平均年龄（43.8±3.0），结石病程6-15d，平均病程（11.3±1.2）d，学历水平：中学及以下21例，高中16例，大专及以上8例；延伸组：男26例，女19例，年龄27-77岁，年龄均值（43.7±2.9）岁，结石病程5-15d，平均病程（11.2±1.3）d，学历水平：中学及以下22例，高中14例，大专及以上9例；分析两组患者一般资料统计，结果为P＞0.05。
纳入标准：全部患者经彩超、CT等诊断，均确诊为输尿管结石，且术后携带输尿管支架管；患者均行输尿管软镜钦激光碎石术治疗；精神意识和语言交流等功能正常；患者全程参与研究；本次经医院伦理委员会批准同意；患者知晓护理内容并签订知情同意书。
排除标准：临床资料确实；合并严重心、肝等功能障碍；确诊为多发性、复杂性输尿管结石；合并严重感染；合并恶性肿瘤；术后无法配合随访。
1.2方法
对照组：实施常规护理方式，主要措施包含密切观察患者生命体征，按照医嘱给予患者相应药物，向患者详细介绍术后留置输尿管支架管作用，告知拔除时间，拔管后嘱咐患者多饮水，及时排尿，禁止扭动腰部和剧烈咳嗽等动作。
延伸组：在对照组基础上给予延伸护理服务，具体措施：（1）制定延伸护理方案：建立延伸由高资历护士或护士长带领的延伸护理小组，对护理人员进行相应培训，制定延伸护理制度以及护理方案，并结合患者个体情况，提升方案制定针对性，并以方案为指导给予患者相应护理措施。（2）建立个人健康管理档案：患者出院前结合其病情以及此类患者术后存在的风险因素，对患者进行全面评估，对患者进行简单疾病有关知识指导，并进行简化自我护理支持，为题提供术后护理以及相关注意事项手册，提升患者认知，并引导患者自行找出影响术后恢复效果因素，并主动利用各种优势资源和便利条件展开护理，促使患者可配合进行相应护理。（3）完善护理计划：结合患者具体病情以及自身条件，并在取得患者及家属同意下为患者制定护理计划，并针对具体护理内容与患者进行沟通，找出不足并进行调整。（4）监督患者术后：对患者健康状况进行动态监督，利用患者家属以及网络、微信等渠道与患者进行随时沟通，或为患者提供病沟通渠道，调动患者术后护理配合度。（5）术后并发症护理：针对患者术后可能存在的并发症，给予其预防护理措施，如腰胀痛症状，应叮嘱患者切勿憋尿，腰痛时禁止捶打腰部，休息时采取左右侧卧位交替。
1.3观察指标
（1）自护效能：评分根据自我效能感量表（GSES）确定[2]，量表中相关问题，由患者独立完成，使用5级4分法评分，评分越高患者自我效能感越高。
（2）生活质量：世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF)[3]，共26个评分项，共5个评分等级，评分范围1-5分，总分130分，分数越高生活质量越高
（3）并发症发生率：统计两组腰胀痛、感染、支架管位移和支架管脱落几项并发症发生率，发生率越低护理方式使用效果越理想。
（4）护理满意率：发放科室自拟满意度评价问卷，由患者结合自身主观意愿进行填写，总满意率=（十分满意+相对满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者GSES和WHOQOL-BREF评分比较
护理前两组患者GSES和WHOQOL-BREF评分差异不明显（P＞0.05），护理后优于护理前，延伸组评分优于对照组，两组差异显著（P＜0.05），详见表1。
.jpg)
2.3两组护理满意率比较
延伸组患者满意率为93.33%高于对照组的77.78%，组间差异显著（P＜0.05），详见表3。
.jpg)
.jpg)
3讨论
输尿管结石是泌尿系统常见类型结石，该症形成通常与肾结石在排出过程堵塞于输尿管狭窄处相关，若结石长时间未能排出，其体积会不断在堵塞位置增加，形成输尿管结石。形成结石后患者会逐渐引发肾绞痛、血尿、梗阻和肾积水等病症，严重影响患者身体健康。而临床中主要使用手术方式进行治疗，且术后一段时间内需要采用留置输尿管支架管方式维持期生理功能[4]。但输尿管支架管使用中，易导致部分患者产生不适感，甚至出现相应并发症。因此，术后应从患者携带输尿管支架管方面进行考虑，采用相应护理措施进行干预，提升对相关影响因素控制力度，从而降低手术方式对患者负面影响。有关研究表明，通过对患者实施延伸性护理措施，延长干预时间，利于提升对患者干预效果[5]。
本次对延伸护理服务研究结果显示，两组GSES和WHOQOL-BREF评分对比，护理前评分不存在明显差异（P＜0.05），护理后各项指标评分均提升，组间对比延伸组各项指标评分明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），两组并发症发生率比较，延伸组（4.44%）低于对照组（20.00%），组间发生率差异显著（P＜0.05），两组护理满意率比较，延伸组（93.33%）高于对照组（77.78%），组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。此次研究结果说明，在对输尿管结石患者护理中，通过实施常规护理方式能够在一定程度上对患者起到良好干预效果，但常规护理方式作用有限，与之相比，根据患者术后携带输尿管支架管方面干预需求，落实延伸护理措施，利于帮助患者快速恢复自我效能，有效控制诱发术后并发症发生因素，可提升患者生活质量与对护理方案满意程度。
综上所述，在对输尿管结石术后携带输尿管支架管患者进行护理中，采用常规护理方式可满足患者在医疗服务方面基础需求，但难以达到理想效果，而通过落实延伸护理服务，可提升整体护理效果，帮助患者术后快速恢复，该护理方式临床中具有推广应用价值。
【参考文献】
[1]孔素芳.延伸护理服务对输尿管结石术后携带输尿管支架管患者的应用效果[J].河南医学研究，2021,30(03):569-571.
[2]李晓敏，彭保艳，孙王乐贤，等.护理人员健康促进生活方式与自我效能感关系研究[J].中国职业医学，2016,43(003):337-340.
[3]夏超，杨任民，胡文彬，等.Wilson病患者自我效能与生存质量状况及其相关性分析[J].安徽医学，2017,38(001):5-8.
[4]杨淑敏，蒲永洁.输尿管结石术后携带双“J”管患者出院后实施延续护理的效果研究[J].中外医学研究，2019,17(19):72-74.
[5]金艳萍.延续性护理服务在肾、输尿管结石术后留置双“J”管患者中的应用效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2019,36(05):618.