成都玛丽亚天府妇产儿童医院 四川成都 610000
【摘要】目的：分析在预防阴道分娩产后出血中，应用欣母沛联合马来酸麦角新碱的效果。方法：选取本院2019年12月至2020年12月期间收治的110例阴道分娩产妇为例展开研究，基于产妇入院顺序将患者分为两组，其中对照组给予欣母沛预防产后出血，观察组在对照组基础上同时给予马来酸麦角新碱预防产后出血，比较两组结果。结果：两组产后2h、1d出血量比较，观察组产后2h出血量为（130.5±25.4）ml，产后1d出血量为（275.9±24.6）ml，两个时间短出血量均少于对照组，（P＜0.05）。两组子宫复旧情况比较，与对照组相比，观察组宫底高度（19.5±1.1）cm更低，恶露持续时间（16.4±1.5）d更短，宫缩次数（2.3±0.5）次更多，（P＜0.05）。两组不良反应及产后出血发生率比较，两组不良反应发生率数据结果比较差异不大（P＞0.05），两组产后出血发生率数据结果中观察组3.6%更低，（P＜0.05）。结论：在预防阴道分娩产后出血中，将欣母沛与马来酸麦角新碱联合应用，可以起到显著效果，值得推广。
【关键词】阴道分娩；产后出血；欣母沛；马来酸麦角新碱；效果
Effectiveness of Simabate combined with ergonovine maleate in preventing postpartum hemorrhage during vaginal delivery
【Abstract】Objective: To analyze the effect of applying Simmabate combined with ergonovine maleate in the prevention of postpartum hemorrhage during vaginal delivery. Methods: Select 110 cases of vaginal delivery women admitted in our hospital from December 2019 to December 2020 as an example to carry out the study. The patients were divided into two groups based on the order in which the women were admitted. On the basis of the control group, the group was given ergonovine maleate to prevent postpartum hemorrhage, and the results of the two groups were compared. Results: Comparison of the 2h and 1d postpartum bleeding volume between the two groups, the 2h postpartum bleeding volume in the observation group was (130.5±25.4) ml, and the postpartum bleeding volume was (275.9±24.6) ml in the observation group. Both short-term bleeding volume was less than the control group. (P<0.05). Comparison of uterine involution between the two groups, compared with the control group, the observation group had a lower height of the fundus (19.5±1.1) cm, a shorter duration of lochia (16.4±1.5) d, and more uterine contractions (2.3±0.5) , (P<0.05). Comparing the incidence of adverse reactions and postpartum hemorrhage between the two groups, there was little difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). The incidence of postpartum hemorrhage in the two groups was 3.6% lower in the observation group, (P<0.05) . Conclusion: In the prevention of postpartum hemorrhage during vaginal delivery, the combined application of Hemabeate and ergonovine maleate can have a significant effect and is worthy of promotion.
[Keywords] vaginal delivery; postpartum hemorrhage; Ximabei; ergonovine maleate; effect
产妇产后1d内失血量高于500ml即可定义为产后出血，其是阴道分娩产妇产后常见的一种并发症。导致阴道分娩产妇产后出血的原因与产妇子宫收缩乏力有关，除此之外，胎盘因素、凝血功能异常也是导致产后出血常见的因素。产后出血对产妇的危害较大，若产后大量出血，很容易引起休克，导致死亡。所以对于阴道分娩产妇，加强对其产后出血的预防十分重要。目前临床上在预防阴道分娩产后出血方面主要采用缩宫素进行治疗，但单纯应用缩宫素的效果不算十分理想。以欣母沛为例，其具有一定的局限性，如持续时间短、对产妇并不有效。所以为了更好地预防产后出血，还需要探索一种有效的治疗方案。马来酸麦角新碱也是一种预防产后出血药物，本研究就将其与欣母沛联合应用，以110例阴道分娩产妇为例，探究该方案有效性。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究阶段为2019年12月至2020年12月期间，研究纳入的110例阴道分娩产妇均为该阶段收治。将110例产妇分为两组比较，对照组55例产妇中年龄最大37岁，最小23岁，平均年龄26.5岁，孕周在37-41周之间，平均孕周38.2周。观察组55例产妇中年龄最大37岁，最小22岁，平均年龄26.2岁，孕周在38-42周之间，平均孕周38.4周。两组资料比较无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：所有产妇分娩方式均为阴道分娩，均符合阴道分娩指征；所有产妇均为足月妊娠；所有产妇分娩顺利，未出现难产及其他严重并发症情况；所有产妇均表示对本次研究知情，且愿意配合研究开展。
排除标准：存在妊娠期并发症；存在凝血功能异常；存在贫血疾病；对本次研究不同意且无法全程配合等产妇。
1.2方法
对照组55例产妇给予欣母沛治疗，该药物由常州四药制药有限公司生产，国药准字：H20094183，用药剂量为250μg，用药方法为肌肉注射，药物剂量总量≤3mg。
观察组55例产妇给予欣母沛联合马来酸麦角新碱治疗，其中欣母沛治疗同上，马来酸麦角新碱由成都倍特药业有限公司生产，国药准字：H32024526，用药剂量为0.2mg，用药方法为臀部肌肉注射治疗。
1.3 观察指标
对两组产后2h、产后1d出血量进行观察。
观察两组子宫复旧情况，观察指标包括宫底高度、恶露持续时间、宫缩次数。
观察两组不良反应及产后出血发生率。
1.4统计学分析
计数资料、计量资料分别用(%)、(x±s)表示，用x2、t检验，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1两组产后2h、1d出血量比较，观察组产后2h出血量为（130.5±25.4）ml，产后1d出血量为（275.9±24.6）ml，两个时间短出血量均少于对照组，（P＜0.05），见表1。
.jpg)
2.2两组子宫复旧情况比较，与对照组相比，观察组宫底高度（19.5±1.1）cm更低，恶露持续时间（16.4±1.5）d更短，宫缩次数（2.3±0.5）次更多，比较之下差异显著（P＜0.05），见表2。
.jpg)
3、讨论
产后出血是导致产妇死亡的第一位原因，所以如何有效预防产后出血的发生，一直都是产科中重点研究的问题。目前临床上常采用促宫缩药物来预防产后出血的发生。欣母沛就是一种较强的子宫收缩剂，其对子宫平滑肌具有显著的收缩作用，进而可以促进宫腔内开放的血管有效闭合，起到显著的止血作用。但是单用欣母沛的整体效果还有待提升，所以临床上往往需要将欣母沛与其他药品联合应用来达到更好地预防出血作用。
马来酸麦角新碱也是临床上常用的一种子宫收缩药，其在刺激子宫平滑肌及子宫收缩方面发挥着重要的作用，可以有效控制因子宫收缩乏力造成的产后出血。马来酸麦角新碱还具有诱导持续性宫缩的作用，将其与欣母沛联合应用，就可以提高药效维持时间，使得药物长时间作用于全子宫，进而达到更好地预防效果。本次研究就对观察组产妇采取了欣母沛联合马来酸麦角新碱预防方案，结果显示，两组产后2h、1d出血量比较，观察组产后2h出血量为（130.5±25.4）ml，产后1d出血量为（275.9±24.6）ml，两个时间短出血量均少于对照组，（P＜0.05）。这是因为，将两种药物联合应用，可以更好地发挥其药效作用，且药效维持时间更长，所以可以起到更加显著的止血作用。两组子宫复旧情况比较，与对照组相比，观察组宫底高度（19.5±1.1）cm更低，恶露持续时间（16.4±1.5）d更短，宫缩次数（2.3±0.5）次更多，（P＜0.05）。这是因为将两种药物联合应用，可以更好地改善产妇平滑肌收缩情况，进而促进产妇子宫内膜再生及宫体肌纤维缩复。两组不良反应及产后出血发生率比较，两组不良反应发生率数据结果比较差异不大（P＞0.05），两组产后出血发生率数据结果中观察组3.6%更低，（P＜0.05）。由此可见，将两种药物联合应用，并不会对患者造成不良影响，安全可靠。
综上所述，在预防阴道分娩产后出血中，将欣母沛与马来酸麦角新碱联合应用，可以有效降低产妇产后出血发生率，同时可以有效降低产妇产后出血量，改善产妇子宫复旧情况，这对促进产妇产后康复具有重要意义，值得推广。
【参考文献】
[1]杨艳芬,卢丽敏. 欣母沛与马来酸麦角新碱对阴道分娩产后出血的预防效果及子宫复旧的影响[J]. 中国妇产科临床杂志,2019,20(03):258-259.
[2]杨艳芬,田立霞,万秋爽. 麦角新碱、欣母沛和缩宫素预防和治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效及安全性[J]. 中国计划生育学杂志,2019,27(10):1343-1347.
[3]王金凤. 马来酸麦角新碱与马来酸麦角新碱联合欣母沛预防产后出血的临床比较[J]. 智慧健康,2019,5(35):49-51.
[4]李小艳. 欣母沛联合马来酸麦角新碱预防阴道分娩产后出血的有效性及产后恢复的影响[J]. 河北医学,2020,26(06):1029-1032.
[5]董文杰,崇丽娜. 缩宫素联合欣母沛对宫缩乏力所致产后出血患者再出血率及激素水平的影响[J]. 名医,2020(10):335-336.