王莉 通讯作者邓艳
成都市第五人民医院 心内科 631110
[摘要] 目的：探讨急性心肌梗死介入治疗中心律失常的护理干预效果。方法：从2020年1月至2021年5月，在我院介入治疗的94例急性心肌梗死患者。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的47例进入对照组，实施常规护理；偶数编号的47例进入试验组，进行有效护理干预。比较护理满意度和治疗指标。结果：相比于对照组，试验组总满意率更高（95.74%vs82.98%），患者的心率、QT离散度更低，QTC间期更大，经检验有统计学差异（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死介入治疗中发生心律失常的患者，实施有效护理干预能改善治疗效果，提高患者满意度。
关键词：急性心肌梗死；心律失常；护理干预；满意度
[Abstract] Objective: To explore the effect of nursing intervention on arrhythmia in patients with acute myocardial infarction undergoing interventional therapy. Methods: from January 2020 to may 2021, 94 patients with acute myocardial infarction were treated in our hospital. According to the parity of admission number, 47 patients with odd number entered the control group and received routine nursing; Even number of 47 cases into the experimental group, effective nursing intervention. Nursing satisfaction and treatment index were compared. Results: compared with the control group, the total satisfaction rate of the experimental group was higher (95.74% vs 82.98%), the heart rate and QT dispersion of the patients were lower, and the QTc interval was larger, with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: the implementation of effective nursing intervention can improve the treatment effect and patient satisfaction for patients with arrhythmia in the interventional treatment of acute myocardial infarction.
Key words: acute myocardial infarction; Arrhythmia; Nursing intervention; Satisfaction
对于急性心肌梗死患者，介入治疗是一种常用方案，不仅适应症广，而且血管开通率高，获得患者青睐[1]。但是，介入治疗过程中，患者容易发生心律失常，采取有效的护理措施，才能纠正心律失常，保证患者安全。本研究选取94例患者为对象，探讨了有效护理干预的应用效果，为护理实施提供依据，报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2020年1月至2021年5月，在我院介入治疗的94例急性心肌梗死患者。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的47例进入对照组，偶数编号的47例进入试验组。对照组内，男、女分别有25例、22例，构成比为53.19%、46.81%；年龄最小38岁、最大79岁，平均（57.69±8.83）岁。试验组内，男、女分别有26例、21例，构成比为55.32%、44.68%；年龄最小39岁、最大78岁，平均（58.14±9.62）岁。检验结果显示，这两组患者的性别和年龄资料相当（P＞0.05），可对比研究。
1.2 护理方法
对照组内的47例患者，实施常规护理。提供安静舒适的病房环境，叮嘱患者卧床休息；监测病情和生命体征变化，及时发现异常并处理；指导患者开展功能康复锻炼等。
试验组内的47例患者，进行有效护理干预。①术前。通过术前访视，全面评估患者的病情，协助其完成相关检查，介绍介入治疗的方法和优势。加强心理干预，了解患者的真实想法，通过安慰鼓励消除不良情绪，对治疗充满信心。②术中。介入治疗期间，密监各项生命体征指标，一旦出现心律失常，及时暂停操作，通过用药、胸外按压等方式进行处理。合并心室细颤，使用利多卡因+肾上腺素；合并心室粗颤，使用利多卡因+胺碘酮。③术后。给予心电监护，尤其观察心率变化，维持在稳定范围内。加强输液管理，控制好输注速率，确保管路通畅，看穿刺点有无肿胀、渗血等情况。鼓励患者多饮水，术后4h饮水量达到1500ml，加快造影剂排出体外，防止血容量不足。饮食以清淡易消化的为主，遵循少量多餐原则；运动方面可按摩肢体，防止静脉血栓形成。还要遵医嘱使用抗凝药物，患者和家属均要掌握正确的用法用量，并告知生活注意事项。
1.3 观察指标
(1)采用问询或问卷的方式，了解患者对护理工作是否满意，将结果概括为满意、尚可、不满意3个层级[2]。(2)比较两组患者的治疗指标，包括心率、QT离散度、QTC间期。
1.4 统计学处理
使用SPSS 25.0软件对本次研究数据进行统计学处理。其中，满意率表示为（n，%），组间对比行χ2检验；治疗指标表示为（x±s），组间对比行t检验。有统计学差异的标准：P＜0.05。
2结果
2.1 护理满意度比较
试验组患者中对护理表示满意+尚可共计45例，总满意率为95.74%；对照组护理满意+尚可共计39例，总满意率为82.98%。可见试验组总满意率更高（P＜0.05），见表1。
.jpg)
2.2 治疗指标比较
相比于对照组，试验组患者的心率、QT离散度更低，QTC间期更大，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。
.jpg)
3讨论
急性心肌梗死属于急性冠脉综合征的一种，我国发生率总体呈上升趋势。介入治疗适用于发病12h以内，有明确心电图征象的患者，虽然治疗费用稍高，但具有微创、安全、并发症少的优点，推荐患者优先选用。介入治疗中，心律失常的发生原因复杂，和情绪激动、饮食不当、过度劳累、寒冷刺激等有关[3]。通过护理工作纠正心律失常，成为护理人员的一项工作要点。
本研究选取94例患者，对比了常规护理和有效护理干预的效果，从统计数据看：试验组总满意率更高，心率、QT离散度和QTC间期指标均优于对照组（P＜0.05），说明后者的应用价值更高。分析认为，有效护理干预根据介入治疗的特点，从术前、术中、术后制定护理计划，具有全面性和连续性的特点[4]。其中，护理内容涉及心理、用药、饮食、运动等，不仅能提高心律失常的抢救成功率，还能获得患者的积极配合，为护理和康复打下坚实基础。综上，急性心肌梗死介入治疗中发生心律失常的患者，实施有效护理干预能改善治疗效果，提高患者满意度。
参考文献
[1]曲维艳.循证护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常的效果[J].继续医学教育,2021,35(05):124-126.
[2]张俊红,张亚玲.急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理的应用分析[J].中国药物与临床,2021,21(10):1834-1835.
[3]蒋雷霞.系统化护理在急性心肌梗死合并心律失常患者急诊介入治疗中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):147.
[4]张晶晶.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常有效护理干预探究[J].基层医学论坛,2018,22(09):1208-1209.