孙洪武
（成都市金堂县康邻口腔诊所；四川成都610400）
【摘要】目的：探究分析不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的具体效果。方法：在2018年10月到2020年10月期间我口腔科收治的牙体牙髓病患者中抽取60例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有的患者分为对照组和实验组，各30例，对照组施行超量根管填充治疗，实验组施行适量填充，对比两组患者的恢复情况。结果：实验组患者给予适量的根管填充治疗后，疼痛情况明显好于对照组患者，且整体疗效更好，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：适量填充根管填充治疗治疗牙体牙髓病的效果更好，能够显著缓解患者的疼痛，促进患者的疾病康复，具有较高的临床价值。
【关键词】根管填充；牙体牙髓病；有效率；疼痛
牙体牙髓病是口腔科临床上有着较高发病率的口腔类疾病，牙体牙髓病包括了急性牙髓炎、慢性牙髓炎以及根尖周炎，龋齿等等，且患有牙体牙髓病的患者在临床上也常常会表现出牙齿出现强烈痛感、牙龈瘘管、牙齿变色以及龋洞等等症状。牙体牙髓病的病况通常比较复杂[1]，不仅患者牙齿的咀嚼功能会受到影响，而且牙齿的整体美观程度也会受到影响，因此给予患者及时有效的对症治疗意义重大。临床上针对牙体牙髓病的主要治疗方法是采用根管治疗，有研究调查结果显示，不同程度的根管填充对治疗效果存在一定影响， 本次研究分析了牙体牙髓病应用不同程度根管填充治疗的具体效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年10月到2020年10月期间我口腔门诊收治的牙体牙髓病患者中抽取60例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有的患者分为对照组和实验组，各30例，对照组男性患者20例、女性患者10例，年龄在23--59岁之间，平均年龄为（44.37±5.32）岁；观察组男性患者19例、女性患者11例，年龄在22--57岁之间。本次的调查研究，入选的患者均在知情自愿下参与。并且签署了知情同意书[2]；本次研究报告将妊娠期的女性、经期女性、对相关药物或者医疗行为过敏或有不良反应的患者、患有严重的高血压或糖尿病合并症患者以及有重度精神疾病以至于不能正常沟通交流的患者进行了排除。本次研究选择的两组样本患者的基线资料对比无显著性差异，可以进行下一步研究（p＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院确诊后均择机开展根管治疗，术前先对患者的根管与根尖情况进行X线检查，充分了解根管及根尖周情况后，常规对患牙开髓处理，去除龋坏牙体组织及对坏死牙髓进行清除，过程中要注意避免对患者健康牙齿硬组织带来伤害，运用根管长度测量仪（根尖定位仪）测量根管长度，利用根管扩大针按照测量的长度从8#-15#疏通并扩大根管，并利用次氯酸钠溶液以及生理盐水对根管进行反复的冲洗。运用机扩仪对根管进行预备，彻底清除根管内感染的牙本质，在预备过程中反复用次氯酸钠液和生理盐水交替对根管进行冲洗。在整个操作中尽可能无菌情况下进行，避免后期因操作引起根尖感染。准备工作结束后，通过吸潮纸尖使根管干燥，然后根管内封氢氧化钙糊剂封药1周后复诊，若检查无明显疼痛的情况下，常规去除封药后冲洗，干燥，利用根管充填糊剂+大锥度牙胶尖单尖法侧方加压方式将预备好的根管进行严密充填。对照组根尖狭窄处施行超量根管填充治疗，以填充物超过患牙根尖狭窄为准，实验组在根尖狭窄处施行适量填充，填充物与患牙根尖距离需要大于1毫米。充填完成后并应用X线对两组患者填充情况进行检测。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组牙体牙髓病患者根管治疗后的疼痛发生率和咀嚼功能恢复整体治疗效果得出结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关性数据资料均通过SPSS20.0软件进行计算，计量/计数资料分别采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P＜0.05的时候则表示比较差异明显，存在一定统计学意义。
2 结果
2.1两组牙体牙髓病患者的疼痛发生率对比
表1，实验组患者给予适量的根管填充治疗后，疼痛情况明显好于对照组患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
化学刺激、细菌感染、物理刺激以及患者自身机体的免疫反应都是根尖周炎的诱因，而细菌感染则是导致牙体牙髓炎出现的主要发病原因[3]。而作为临床上治疗牙髓炎，根尖周炎主要方法的根管治疗可以通过对根管内感染源进行彻底清除并进行根管消毒，根管填充来去除根管内病源刺激物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，具有较高的成功率。但值得注意的是，不同的填充程度也会影响到患者的恢复情况，过度填充可能会增加根尖组织感染的风险，导致根尖无法有效闭合，疼痛感增强，也延缓了恢复时间[4]。本次研究结果显示：实验组患者给予适量的根管填充治疗后，疼痛情况明显好于对照组患者，且整体疗效更好，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上，适量填充根管填充对治疗牙体牙髓病的效果更好，能够降低患者的疼痛，值得推广。
参考文献：
[1]刘为玲.不同牙体牙髓病根管填充程度临床治疗效果的差异探讨[J].中国保健营养,2017,27(5):146.
[2]杨娜.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效评价[J].吉林医学,2020,41(12):2984-2986.
[3]罗剑戈.牙体牙髓病患者根管填充治疗中选择不同填充程度的方式对咀嚼功能的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(94):159-160.
[4]刘霞,张海明,陈文松.不同根管填充程度在牙体牙髓病患者中的疗效观察及对生活质量的影响研究[J].健康之友,2020,(5):158-159.