张馨尹 王永东通讯作者
（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
摘要：目的：探究予以脑出血患者神经内科综合治疗干预对其并发症发生率的影响。方法：研究对象为86例脑出血患者，均为我院神经内科2019年1月至2020年9月收治，根据治疗方法不同，将其分为观察组（采取神经内科综合治疗干预）和对照组（采取一般脑出血治疗方法），每组各43例，比较两组并发症发生情况。结果：观察组和对照组并发症发生率分别为23.26%、48.84%，观察组发生率更低（P＜0.05），有统计学意义。结论：脑出血患者治疗中，神经内科综合治疗干预应用效果显著，有利于促进患者康复，降低并发症发生风险。
关键词：并发症；脑出血；神经内科；综合治疗干预
Abstract: Objective: To explore the effect of comprehensive neurological treatment intervention on the incidence of complications in patients with cerebral hemorrhage. Methods: the object of study for 86 cases of cerebral hemorrhage patients, are the department of neurology in January 2019 to September 2020, according to different therapeutic methods, it can be divided into observation group (take nerve internal medicine comprehensive treatment intervention) and control group (treated with general cerebral hemorrhage methods), each group 43 cases, compared two groups of complications. Results: The incidence of complications in the observation group and the control group was 23.26% and 48.84%, respectively, and the incidence was lower in the observation group (P < 0.05), which was statistically significant. Conclusion: In the treatment of patients with cerebral hemorrhage, the application effect of comprehensive treatment intervention in neurology department is significant, which is beneficial to promote the rehabilitation of patients and reduce the risk of complications.
Key words: complications; Cerebral hemorrhage; Department of Neurology; Comprehensive treatment intervention
脑出血具有病情危重、发病迅速等特点，发病后患者会出现运动、语言及意识功能障碍，甚至引起器官衰竭、全身瘫痪或死亡。此外，脑出血患者还会并发上消化道出血、癫痫、肺部感染等并发症，严重影响患者术后恢复。
1.资料与方法
1.1基本资料
研究对象为86例脑出血患者，均为我院神经内科2019年1月至2020年9月收治，根据治疗方法不同，将其分为观察组和对照组，每组各43例。所选患者均无意识障碍、重要脏器疾病，经头颅CT确诊为脑出血，且均为首次发病。其中观察组平均年龄（56.92±1.45）岁，男女比例25∶18；对照组平均年龄（57.23±1.68）岁，男女比例23∶20。两组人口学资料无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组（一般脑出血治疗方法）：静脉输液确保营养进食和水电解质平衡，指导患者卧床休息，及时清除患者口腔分泌物，保证呼吸道通畅。降低患者颅内压，静脉注射125ml 20%甘露醇，8-12h/次，根据患者病情调整用药时间；予以水肿患者静脉滴注40-60mg速尿。
观察组（神经内科综合治疗干预），在对照组基础上，采取如下治疗干预：（1）维持酸碱、水电解质平衡，注意氧气供给，降低或中和胃酸，予以营养支持，纠正缺氧症状，以此将患者胃液PH值控制在4以上，保护胃黏膜，预防上消化道出血。（2）针对出血量＞10ml患者，给予10-20mg硝苯地平口服，从而减轻水肿。（3）根据病原体种类，采取针对性抗生素治疗；例如，在革兰氏阴性菌防治中，应用头孢菌素类抗生素＋丁胺卡那霉素等。（4）根据患者病情，应用已酮可可碱、肉桂嗪等药物，从而改善脑部血流状态，活化脑代谢，预防血管性痴呆。（5）予以患者缓泻剂或结肠环形按摩促进排便，预防便秘，必要时可进行灌肠。（6）选用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等药物，作为脑出血患者癫痫预防性治疗用药[1]。
1.3观察指标
记录两组肺部感染、便秘、血管性痴呆、上消化道出血、癫痫、神经源性水肿等并发症发生率。
1.4统计学方法
资料处理选择SPSS23.0软件，比较值P＜0.05，提示统计学差异明显。
2.结果
与对照组相比，观察组并发症发生率明显更低（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。
3.讨论
脑出血病因复杂，根据出血部位，可将其分为脑室出血、小脑出血、脑叶出血、基底节出血等。受不良生活习惯、情绪波动幅度大、气候变化等因素影响，患者血压骤然升高，脑部细小动脉破裂出血，其发病与多种心脑血管疾病因素有关。降低颅内压、控制血压，减轻出血性脑损害、预防并发症是脑出血患者治疗的关键[2]。与常规脑出血治疗相比，神经内科综合治疗干预具有更强的系统性，在控制疾病进展，降低颅内压的同时，重视相关并发症的预防和治疗，以此有利于患者功能恢复。本次研究结果显示，观察组和对照组并发症发生率分别为23.26%、48.84%，观察组发生率更低（P＜0.05），有统计学意义。分析原因如下：作为脑出血患者主要的致死原因，水肿、肺部感染及上消化道出血发生率较高，若控制不佳，患者极易在24h内死亡，综合治疗干预从抗生素合理应用、保持呼吸道通畅、维持胃黏膜功能和健康等方面着手，有效减少上述并发症。此外，癫痫会进一步增加脑出血患者死亡率，加重其神经功能性障碍，予以有效的预防性用药至关重要；血管性痴呆不利于患者恢复，可导致脑出血患者生活质量下降、自理能力丧失，故应重视患者脑部血流量状态的改善，应用药物活化脑代谢、扩张脑血管。神经内科综合治疗干预在注意脑水肿控制的同时，进一步强化并发症预防，有助于患者病情控制及功能恢复，可起到理想效果[3]。
综上所述，脑出血患者治疗中，神经内科综合治疗干预应用效果显著，有利于促进患者康复，降低并发症发生风险。
参考文献：
[1]赵阿霞. 神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 75(v.27;No.197):143-144.
[2]郭思佳, 王秀玲, 许鹏娇,等. 神经内科综合治疗对脑出血并发症发生率的影响分析[J]. 医药界, 2019(8):0129-0129.
[3]董桂芬. 神经内科综合护理干预对脑出血并发症的作用[J]. 中外医学研究, 2017(16).