程娇娇 苟魏霞
（绵阳市中医医院；四川绵阳621000）
摘要：目的：就针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年1月至2020年1与我院收治的肛瘘患者，对其实施针对性护理。结果：在肛瘘患者护理中应用针对性护理干预后，患者的疼痛症状得到了明显缓解，疼痛评分情况呈良好趋势，发生尿潴留的几率较低，生活质量较高。结论：针对肛瘘患者而言，在其护理中针对性护理发挥的作用明显，值得推广、应用。
关键词：针对性护理；肛瘘；疼痛；尿潴留；护理效果
肛瘘是一种临床上十分常见的肛肠疾病，在治疗时需要采用手术方案进行治疗，而术后肛门疼痛是一种多见的术后并发症，会对患者造成极大的痛苦[1]。因此需要在术前、术后都给予相应护理干预，以改善患者的预后。在这种状况下需要对患者进行相应的手术后处理，根据患者的病情状况做好相应的护理方案对于患者后期康复来说有积极意义。本次研究中，分析肛瘘术后予以护理干预对肛门疼痛及尿潴留产生的影响，以下为具体报告。
1.资料与方法
（1）一般资料
本次入选人员均选自2019年1月至2020年1与我院收治的肛瘘患者（60例），经患者同意后采取随机的方式将其分为两组，即对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组的男性患者占比较大，有18例，女性患者较少，有12例，年龄在23至65岁之间，中位年龄为44岁；观察组的男性患者同样占比较大，有19例，女性患者相对较少，有11例，年龄在22至67岁之间，中位年龄为44.5岁。已将合同其他严重疾病、精神异常、意识障碍及资料不全的患者排除；提前向患者及其家属说明了有关内容，签署了知情同意书。将两组患者的一般资料予以分析、比较，没有发现数据间存在明显，不具统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
在肛瘘患者的护理中，对照组实施常规护理；观察组实施针对性护理，具体内容如下：
①手术前对患者进行全面检查，观察是否出现肛周感染或肛裂等情况，并告知患者家属术后可能出现的并发症，讲解手术原理和过程，提高患者的配合度，同时需要告知家属肛周感染如何预防，并积极做好相关措施[2]。
②根据患者年龄不同，实施相对应的心理护理，应保持和患者的沟通，以亲切、和蔼的态度面对，降低患者对护理的抗拒感，提高治疗配合度。而对于配合度较低且情绪较为波动的患者，护理人员可以为患者播放音乐或播放电视的方式，对患者的情绪进行安抚。可通过分散其注意力，拉近和患者之间的关系。并且对家属做好思想工作，对患者病情进行详细讲解，避免其过度担心而影响正常治疗。在与患者进行沟通时，护理人员也应当以和蔼和亲切的语气与患者进行沟通[3]。
③手术前后均对患者饮食进行指导，手术前保证摄入充足的营养和蛋白质，并以易消化、少渣等食物为主，以提高身体免疫力。手术完成后根据麻醉方式一般6小时内需要禁食、禁饮，肠道功能恢复正常后方可给予流食、半流食，根据其恢复情况逐渐过渡，同时需要遵循少量多餐的原则，多食用蔬菜和水果防止便秘，禁食辛辣、生冷、易胀气等食物[4]。
④在对患者进行术后疼痛护理时，护理人员应当及时与患者进行交流，询问患者感受，并根据患者的叙述对患者的肛门疼痛状况进行评估，可通过播放音乐、转移注意力的方式对患者疼痛阈值进行提高，必要时可结合患者疼痛程度，选择合适的药物进行镇痛处理。
⑤用药指导：护理人员要严格遵医嘱指导患者用药，为患者讲解所有药物的功效、用药方法、药剂量及可能出现的并发症等，值得注意的是，在换药前需指导患者进行熏洗坐浴，告知患者要保持放松心态，换药过程中，护理人员的的动作保持轻柔，确保力度合适，并不断鼓励、安慰患者，从而有效提高患者的疼痛耐受，避免患者出现反身性缩肛和肛门疼痛。
⑥促排尿护理：护理人员要进一步对患者的排尿习惯进行了解，为患者讲解术后发生尿潴留的危害性及预防措施，引起患者的重视，提高患者的依从性，告知患者要多饮水，以促进患者排尿。同时，还需根据患者的实际情况，合理的指导患者开展一些适当的活动锻炼，早期以床上活动为主，之后再不断鼓励患者尽早下床活动，以达到促进患者膀胱功能恢复的目的；指导患者配合呼吸运动开展腹肌锻炼，告知患者在吸气的时候，腹肌要处于放松状态，呼气时则收缩腹肌，促使腹压向盆底，这样可在一定程度上增加膀胱压力，从而促进其排尿。另外，也可采用诱导排尿法，如让患者听流水声音，亦或是热敷耻骨联合上的膀胱区域等，但需注意的是，需合理控制热敷水袋的温度，以60℃最为适宜。
（3）观察指标
在肛瘘患者护理中实施不同护理干预后，相关医务人员需密切观察患者的临床表现，观察患者术后出现尿潴留的几率，采用VAS评分表合理评估患者的术后疼痛情况，认真记录。
（4）统计学处理
本研究中所有数据的处理均采用SPSS20.0软件进行，计量、计数资料的检验分别予以t、X2检验，P＜0.05表示满足了统计学条件。
2.结果
观察组在肛瘘患者护理中应用针对性护理干预后，患者的疼痛症状得到了明显缓解，疼痛评分情况呈良好趋势，发生尿潴留的几率较低，生活质量较高，反观实施常规护理的对照组则相对较差，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
在临床中，肛瘘是较为常见的一种病症，手术是治疗此病的常见手段，效果明显，但受手术应激、术后排尿困难等因素的影响，患者术后往往会出现不同程度的疼痛感及尿潴留现象，从而降低患者的舒适度，不利于患者预后效果的改善，对此辅以良好的护理干预就极为关键。针对性护理是一种新型护理模式，强调科学性、合理性，要求护理人员要在基于了解、尊重患者的前提下，结合患者的实际情况制定个性化护理方案，以进一步减轻患者的术后疼痛感，降低或规避尿潴留的出现，在提高患者生活质量、缩短患者住院时间等方面发挥着积极的意义。
综上，针对肛瘘患者而言，在其护理中针对性护理发挥的作用明显，在减轻术后疼痛、预防尿潴留发生方面发挥着的意义，值得推广、应用。
参考文献：
[1]赵珊珊.针对性护理在肛肠科术后缓解肛门疼痛及排便的应用效果[J].首都食品与医药，2019，25（16）：156.
[2]姚琦，金玲，林彦燕.评价护理干预对复杂性肛瘘患者术后伤口愈合的促进作用[J].世界最新医学信息文摘，2019，18（21）：199+212.
[3]张爱梅.针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果观察[J].全科护理，2019，15（32）：431-434.
[4]黄银，李艳萍，邱丽娟.针对性护理在肛肠科术后缓解肛门疼痛及排便的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，8（16）：169-171.