霍灿 伍小佳 辛红
（成都市新津区人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：分析氟喹诺酮类药物不良反应，指导临床合理科学用药。方法：于2020年01月--2021年01月，以本院纳入的111例氟喹诺酮类药物治疗患者作为课题对象，收集其用药信息，分析其不良反应表现以及特点。结果：111例氟喹诺酮类药物治疗患者之中有19例患者出现不良反应，占比17.12%；左氧氟沙星引起的不良反应较环丙沙星、加替沙星更多；静脉给药不良反应较口服用药更多；不良反应主要累及皮肤、神经以及消化系统。结论：氟喹诺酮类药物应用期间容易产生诸多的不良反应，尤其是左氧氟沙星，经静脉给药时容易带来诸多不良反应，进而导致患者皮肤、神经以及消化系统受累，需引起临床高度重视，合理控制给药方式方法，以提高患者治疗安全性。
【关键词】氟喹诺酮类药物；不良反应；临床分析
氟喹诺酮类药物是现代临床中一种比较新颖的抗菌药物，主要由人工合成，能够较好的抑制革兰氏阴性杆菌，对于革兰氏阴性杆菌导致的泌尿系统感染、胃肠道感染、呼吸系统感染等疾病，具有十分突出的治疗效果[1]。药物不良反应指的是患者严格按照说明书用药治疗过程中却出现与药物治疗目的不相关的毒害反应[2]。目前临床常见的氟喹诺酮类药物有加替沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等等。近些年来，随着抗菌药物的大量、广泛使用，导致氟喹诺酮类药物不良反应也日渐增多。为了保证患者用药治疗安全，本研究特此深入分析了氟喹诺酮类药物不良反应表现，希望能够为临床合理用药治疗提供依据。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究课题纳入的观察对象为111例氟喹诺酮类药物治疗患者，纳入时间均为2020年02月--2021年01月，其中包括57例男性和54例女性，年龄19-77岁，均龄（47.6±11.3）岁；27例呼吸系统感染、30例泌尿系统感染、29例胃肠道感染、25例其他。
1.2方法
回顾性收集分析氟喹诺酮类药物治疗患者用药信息，包括药品种类、给药方式、不良反应表现、受累系统组织等等。
1.3数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，均以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1氟喹诺酮类药物不良反应表现
本研究111例氟喹诺酮类药物治疗患者中，出现不良反应的患者19例，占比17.12%（19/111）。观察分析患者不良反应临床表现，结果多累及皮肤（皮疹、皮肤瘙痒）、神经（头晕头痛、嗜睡）以及胃肠道系统（呕吐、恶心、反酸）。详情见表1。
3.讨论
氟喹诺酮类药物见效快，具有极强的抗菌作用以及广泛的抗菌谱，近些年来被临床广泛用于治疗革兰氏阴性杆菌导致的各类感染性疾病，虽然获得了满意的疗效，但是长时间用药容易带来诸多不良反应，多累及皮肤、神经系统以及消化道系统，尤其是左氧氟沙星，此药引起的不良反应更多、累及范围更广、不良反应程度更严重[3,4]。本研究发现19例患者出现不良反应，在氟喹诺酮类药物治疗患者群体中大约占比17.12%；说明氟喹诺酮类药物应用期间存在一定的不良反应率，其中左氧氟沙星引起的不良反应为68.42%，明显高于环丙沙星不良反应15.79%、加替沙星不良反应15.79%（p<0.05）。左氧氟沙星半衰期6h左右，血药浓度达到高峰期需要1-2h，结合血浆蛋白的几率大概为35%。环丙沙星对于敏感菌导致的感染性疾病具有良好的治疗作用，半衰期大约4h，血药浓度达到高峰期需要1h左右，结合血浆蛋白的几率大概为25%-35%。加替沙星通常被用来治疗社区获得性肺炎、各类急慢性炎症以及淋球菌导致的感染性疾病，结合血浆蛋白的几率大概为20%，血药浓度达到高峰期需要1-2h。本研究还发现，静脉给药不良反应78.95%明显高于口服用药不良反应21.05%（p<0.05）。这就需要临床谨慎考虑给药方式，尽量指导患者口服用药，静脉给药之后，会进一步加快血药浓度升高幅度，进而累及神经系统，带来诸多副作用[5]；临床医师使用氟喹诺酮类药物时，需明确药物适应症与禁忌症，以患者具体病情合理用药，对于特殊人群需要谨慎用药，比如孕妇、孩童、老人。精神系统疾病、脑动脉硬化、癫痫以及中枢神经系统疾病患者需谨慎使用此药。伴有高血糖患者的应用此药，全程需加强血糖监测。
参考文献：
[1]陈素梅, 王星, 林琪,等. 1996株细菌对氟喹诺酮类药物的耐药性分析[J]. 吉林医学, 2011, 032(007):1334-1335.
[2]李晓静. 浅谈药品不良反应与临床合理用药[J]. 中国保健营养, 2016, 26(029):165-166.
[3]吴艺燕. 左氧氟沙星不良反应78例分析及临床合理用药[J]. 吉林医学, 2020, v.41(05):130-131.
[4]CFDA网站. 药品不良反应信息通报(第56期)警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应[J]. 上海医药, 2013(17):61-62.
[5]司继刚, 周健, 李静. 氟喹诺酮类药物不合理应用及药物损害分析[J]. 药学与临床研究, 2016(1):86-88.