杜燕君
（阆中市人民医院肾内科；四川南充637400）
【摘要】目的：观察分析来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的治疗效果。方法：以我院在2020年2月至2021年2月收治的老年慢性肾小球肾炎患者100例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各50例。对照组采用泼尼松药物治疗；研究组采用来氟米特联合小剂量泼尼松治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗3个月、6个月及12个月临床症状缓解率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎，相比于单一应用泼尼松治疗的效果更加明显，能够有效降低不良反应，提高患者治疗有效率，值得临床应用及推广。
【关键词】来氟米特；老年慢性肾小球肾炎；泼尼松
慢性肾小球肾炎在临床上又被称为慢性肾炎，其临床症状主要表现为蛋白尿、血尿、水肿以及高血压等，需要及时给予治疗[1]。本文旨在对老年慢性肾小球肾炎患者采用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗的效果进行分析，具体研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2020年2月至2021年2月收治的老年慢性肾小球肾炎患者100例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各50例。其中，对照组男性患者和女性患者的比例为28:22，年龄最大的为79岁，年龄最小的为65岁，中位年龄为71岁；研究组男性患者和女性患者比例为26:24，年龄最大的为80岁，年龄最小的为66岁，中位年龄为71.5岁。所有患者均符合慢性肾小球肾炎临床诊断标准，已将合并其他严重疾病、精神异常、意识障碍及资料不全的患者排除。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意，并签署了知情同意书。通过对患者年龄、性别等一般资料的分析、比较，没有发现数据间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法
对照组采用泼尼松药物治疗：醋酸泼尼松片药剂用法和用量：口服，清晨顿服，首次用药 1 mg/(kg·d)，药剂用量不超过 60 mg/d。8 周后逐渐规律减量(每2周减原用量10%，减至20 mg时改为每3周减原用量10%，减至10 mg时维持半年后再缓慢减量)，患者在用药期间不能擅自加减用药或停药[2]；
研究组采用来氟米特联合小剂量泼尼松治疗：醋酸泼尼松片药剂用法和用量：口服，清晨顿服，30 mg/d，8 周后逐渐规律减量(每 2 周减 5 mg，减至 20 mg 时改为每3周减5 mg，减至10 mg时维持半年后再缓慢减量)；在服用泼尼松药物期间，联合来氟米特治疗[3]。来氟米特片药剂用法和用量：口服，清晨顿服，前3 d为30 mg/d，以后维持用量20 mg/d，达到临床缓解后维持量10 mg/d，根据患者病情适当加减用药，总疗程0.5～1.5年。
1.3观察指标
分别记录病人在治疗3个月、6个月及12个月是的临床症状缓解情况，治疗缓解率判定标准：临床症状消失，24 h 尿蛋白定量减少50%以上认为治疗有效。
观察记录两组病人的不良反应情况，常见的不良反应有感染、腹泻、消化道出血等。
1.4统计学方法
使用Excel对原始数据进行预处理后运用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，双人核查。统计描述：计量资料采用均数标准差（x±s），计数资料则使用频数、百分比（%）；统计推断：计量资料采用t检验、方差分析、逐步回归分析。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者临床症状缓解情况
记录病人在治疗3个月、6个月及12个月是的临床症状缓解情况，见表1，研究组明显优于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表1 比较临床症状缓解情况[n(%)]
3讨论
来氟米特是一种新型的免疫抑制剂，具有较强的免疫抑制能力，能够有效阻挡患者体内 Th1 淋巴细胞的转移和分化，避免形成新的 Th2 淋巴细胞，进一步中阻挡 T 淋巴细胞增生，有效抑制患者体内的炎性反应，使细胞保持活性，降低激素类药物对患者产生的各种不良反应[4]。由于来氟米特具有较长的半衰期，在口服用药过程中，一般采用间隔给药方式。通过采用口服的方式，能够将药物迅速转化为活性产物，从而有效调节患者体内的免疫系统，能够有效缓解患者的慢性非特异性炎症。与此同时，联合用药还能够降低药物不良反应的发生概率，避免出现感染、消化道出血、消化性溃疡、骨质疏松等症状。本次临床试验在治疗过程中，通过对患者进行3个月、半年以及1年的治疗，患者各项指标水平均得到良好控制，临床症状缓解明显，不良反应发生率较低。由此可见，该联合治疗的方式在长期用药过程中安全性较高。
综上所述，相比于传统单一用药，采用联合用药的方式能够提高患者治疗有效率，改善患者临床指标水平，降低患者治疗期间的不良反应，使患者病情得到控制。因此，该联合治疗方式值得在临床医学中推广和使用。
参考文献
[1]崔建伟.来氟米特和中小剂量泼尼松对老年慢性肾小球肾炎的临床治疗效果 [J]. 医 学 理 论 与 实 践,2018,31(21):222-224.
[2] 常颖.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,16(14):95.
[3] 王志波.小剂量泼尼松联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎患者的效果分析[J].河南医学研究,2018,27(2):315-316.
[4] 郭宽瑞,周太光,肖洪英.来氟米特治疗紫癜性肾炎的有效性及安全性Meta分析[J].中国临床研究,2019,32(4):451-456.