张晋
（赣州市人民医院急诊科；江西赣州341000）
【摘要】目的 探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施。方法 回顾性分析本院收治的68例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料，患者就诊时间为2018年2月至2020年12月；将接受常规急诊干预的34例患者纳入A组，将接受常规急诊联合无创呼吸机干预的34例患者纳入B组；对比两组血气分析指标[动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]。结果 相较于A组，B组干预后的PaO2水平较高，PaCO2水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规急诊联合无创呼吸机有助于改善急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的呼吸循环。
【关键词】急性重度有机磷农药中毒；呼吸衰竭；无创呼吸机
前言
有机磷农药中毒是临床常见的危急重症之一，该病具有病情进展迅速、病死率高的特点[1]。严重急性有机磷农药中毒的患者早期可能因呼吸肌麻痹而出现呼吸和心跳骤停，必须尽早进行有效抢救[2]。然而，采用传统的急诊急救措施作用有限，患者呼吸衰竭的症状无法得到及时缓解。无创呼吸通气是一种临床应用较为广泛的呼吸支持技术，该技术有助于改善低氧血症，减轻呼吸肌的疲劳。为进一步探讨常规急诊联合无创呼吸机在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭中的应用价值，本文回顾性分析68例患者的临床资料，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院收治的68例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料，患者就诊时间为2018年2月至2020年12月，根据患者接受的急诊急救措施将其分为A组、B组，各34例。纳入标准：经血胆碱酯酶活动检查确诊为有机磷农药中毒；出现呼吸衰竭症状，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg。排除标准：肺部感染较重、气道分泌物较多或误吸风险较高的患者；合并消化道出血或自发性气胸未充分引流者。A组患者年龄28～66（43.78±7.52）岁；男18例、女16例；按中毒药物分类：氧化乐果9例、辛硫磷7例、敌敌畏11例、马拉硫磷7例。B组患者年龄30～63（44.05±7.91）岁；男19例、女15例；按中毒药物分类：氧化乐果10例、辛硫磷6例、敌敌畏11例、马拉硫磷7例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组行常规急诊急救措施：给予患者洗胃，用肥皂水清洗被污染的皮肤和毛发；静脉注射1.0～1.5g氯解磷定；皮下注射0.3～0.5mg阿托品，每日最大剂量≤3mg。在此基础上，采用无创呼吸机对B组患者进行干预：开启同步间歇指令，潮气量、频率分别设置为10～15 mg/kg、16～20次/min；同期期间对患者体征变化进行密切观察，适当调整呼吸机参数，协助患者排痰，持续通气7d。
1.3观察指标
对比两组干预前及干预7d后的血气分析指标[动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件计算研究数据，以t检验计量资料（），P＜0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。
2.结果
两组干预前的血气分析指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；相较于A组，B组干预后的PaO2水平较高，PaCO2水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
洗胃、注射胆碱酯酶复能剂等是目前临床上针对急性重度有机磷农药中毒患者所采取的急诊急救措施，但效果有限，无法帮助患者及早缓解呼吸衰竭。无创呼吸机是一类用于帮助患者维持正常通气功能的仪器，近年来该仪器在重度有机磷农药中毒中逐渐得到应用，效果良好。本研究结果显示，相较于A组，B组干预后的PaO2水平较高，PaCO2水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果表明在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救中应用无创呼吸机能够显著改善呼吸循环。无创呼吸机通过促进患者的气体交换、降低吸气的功耗，可以增加肺泡膜交换气血的面积，改善患者的通气功能，促使机体在新陈代谢过程中生成的二氧化碳能够及时排出体外，从而增加患者体内的动脉氧含量。相关研究指出[3]，无创通气治疗在改善患者缺氧症状的同时，还可以降低患者心脏的前、后负荷，改善心脏整体功能。
综上所述，常规急诊联合无创呼吸机有助于改善急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的呼吸循环。
【参考文献】
[1]余让辉,于纯文,黄运林,等.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的急诊策略[J].黑龙江医药,2019,32(02):474-476.
[2]韩峰.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施分析[J].中国农村卫生,2019,11(11):44+43.
[3]穆少宁,刘明雷.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施与效果观察[J].中国现代药物应用,2020,14(14):101-103.