刘兵
泗阳县中医院 江苏泗阳 223700
摘要：目的 观察脑卒中中心建设后对急性脑卒中患者的预后效果。方法 随机将90例脑卒中患者分成两组，研究组、对照组各45例，将标准流程用于对照组，将脑卒中中心流程用于研究组，比较两组的治疗效果和预后情况。结果 对比两组患者的急诊停留时间、住院时间，研究组明显比对照组短（P <0.05）；对比两组患者的病死率，组间差异显著（P<0.05）；出院1年ADL分数，研究组明显高于对照组（P<0.05）。结论 建设脑卒中中心能够缩短急性脑卒中患者的急诊停留时间，减少了病死率，改善了患者的预后，值得推广。
关键词：急性脑卒中；中心建设；预后效果
脑卒中急诊科死亡率很高。 中国是世界上最严重的脑卒中病发国家。如何降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率是一项世界的难题。从发病到治疗的时间越短，预后好的机会也越大。因此，如何减少评估和运输时间，使患者能够尽快到达医院并迅速得到有效治疗是一个重要内容。 本次研究，分析建设卒中中心对脑卒中的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2019年3月-2020年3月收治的90例急性脑卒中患者，全部患者均获得确诊，随机分成两组，研究组、对照组各45例。对照组，男性23例，女性22例，年龄段47-73岁，中位年龄（58.54±3.54）岁；研究组，男性24例，女性21例，年龄段47-78岁，中位年龄（58.43±3.58）岁。对照组实施标准流程，研究组采取脑卒中中心流程处理。对比两组患者的基本资料，没有显著差异（P＞0.05）。
1.2 干预方法
对照组接受常规应急程序：（1）诊疗模式：影像科、神经科、专业急诊科独立努力完成脑卒中诊断和治疗。（2）工作流程：急诊医师首先诊断患者病情，完成影像学检查，通知神经内科和外科住院医师进行一般会诊，并根据患者病情确定治疗方案。如果你的意识改变或生命体征不稳定，立即到达救援区域，先救援，然后登记。如果意识清晰，生命体征稳定，护士应在总诊断区指导注册和诊断。观察组脑卒中的中心程序如下：（1）诊疗模式：影像、神经、急诊科学生共同努力，实现多学科的无缝合作，突破各部门常规急诊的障碍。（2)工作流程：在门诊注册，门诊护士告知患者神经内科和外科手术；在患者床旁贴上“急性脑卒中”标志，打开绿色通道，送到脑卒中中心；神经内科、外科就诊后10分钟内，急诊科发放血液检查报告，10分钟内下达CT检查令；影像学、检查、解释可在45分钟内完成；根据危重疾病的出血过程，将无出血的患者送到专家处进行治疗，这两组的治疗方法都是相同的。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果和预后情况。
使用日常生活自理能力（ADL）评价两组患者，包括10个内容，分数为0-100分，分数越高说明日常活动能力越好。
1.4 数据处理
全部数据使用统计软件SPSS22.0进行处理，采用率表示计数资料，采用（均数±标准差）表示计量资料，使用t检验计量资料，使用卡方检验计数资料，P＜0.05说明具有显著差异。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
对比两组患者的住院病死率，结果差异显著（P＜0.05）；对比两组患者的住院时间、急诊停留时间，组间差异明显（P＜0.05）。见表1。
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2.2对比两组患者的预后情况对比
比较两组患者1年的病死率，组间差异明显（P＜0.05）；对比两组出院1年ADL分数，差异明显（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
急诊科是急性脑卒中患者的治疗窗口，可以提供有效迅速的治疗。脑卒中中心成立后，可打开绿色通道，打开应急诊断记录，进行多部门诊断和处理检查，有效缩短应急时间。研究结果还表明，观察组的急诊停留时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），成立脑卒中中心的效果如下：
（1）脑卒中中心的工作流程是：由指定的护士负责患者挂号，并通过绿色通道将患者送往脑卒中中心，可以有效地节省记录信息、排队登记、等待时间，并提前进行常规急诊的治疗时间。 （2）影像学对急性脑卒中的治疗具有重要意义。 脑卒中中心成立后，有效地节省了影像学检查和结果判断的时间，常用的判断方法也有助于提高诊断结果的准确性。 （3）脑卒中中心建立后，护士可以及时通知内外科的普通住院病人,尽快到急诊科，明确诊断和治疗方法，有效地节省了等待和办理手续的时间。
本次结果表明，对比两组患者的病死率，差异显著（P＜0.05）；比较两组患者出院后1年的ADL分数，具有显著差异（P＜0.05），说明构建脑卒中中心后改善了患者的预后，优化了急诊流程，帮助患者制定了个性化治疗方案，促进了患者的康复，值得进行推广。
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