廖敏希
（赣州市人民医院；江西赣州341000）
【摘要】目的 分析优化急诊流程在急性心肌梗死（AMI）患者抢救中的临床应用效果及此措施对患者康复效果的影响。方法 选择本院急诊科2018年11月-2020年12月抢救的104例AMI患者，将2018年11月-2019年11月入院的52例患者纳入一般组（行常规护理），将2019年12月-2020年12月入院的52例患者纳入优化组（行优化急诊流程后的护理干预）。记录两组临床救治效果（抢救时间、急诊球囊扩张时间、住院时间）及康复效果[AMI复发率、并发症（心律失常、胸痛）发生情况]。结果 与常规组相较，优化组抢救时间、急诊球囊扩张时间、住院时间较短（P＜0.05）；AMI复发率、并发症发生率较低（P＜0.05）。结论 优化急性心肌梗死患者急诊流程可显著提升临床救治效果，降低心脏不良事件发生率。
【关键词】优化急诊流程；救治效果；急性心肌梗死
前言
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）病情进展较迅速，为使患者能在黄金时间内接受再灌注治疗，需合理控制急诊时间，尽快恢复心肌灌注。研究显示[1]，优化护理路径在护理急诊领域的应用范围较广，并在有关报道中展现一定成效。本文针对优化急诊流程在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果及此措施对患者康复效果的影响展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院急诊科2018年11月-2020年12月抢救的104例AMI患者，将2018年11月-2019年11月入院的52例患者纳入一般组（行常规护理），将2019年12月-2020年12月入院的52例患者纳入优化组（行优化急诊流程后的护理干预）。一般组男25例，女27例；年龄26~77（49.08±8.46）岁；梗死部位：前壁21例，下壁17例，后壁14例；合并症：冠心病28例，糖尿病24例。优化组男23例，女29例；年龄24~78（50.16±8.31）岁；梗死部位：前壁24例，下壁15例，后壁13例；合并症：冠心病29例，糖尿病23例。一般组性别、年龄、梗死部位、合并症数据与优化组相比无显著差异（P＞0.05），本研究已通过医学伦理委员会审核，两组患者及家属已签署知情同意书。
1.2护理方法
一般组行常规急救护理，入院即行心电图检查，根据患者情况实时展开手术治疗。优化组行优化急诊流程后的护理干预，措施有：（1）优化接诊流程：将患者分为“120”接诊及非“120”接诊，“120”接诊者直接送入抢救室，非“120”接诊者需由护士进行30s快速评估以确定病症严重程度。（2）优化人员配置：抢救人员配置由1名责任护士、1名辅助护士及1名护工组成，及时与其他科室协调联络进行救治。（3）优化急救流程：患者入院后根据其临床体征和检查结果，先对其实施抢救再缴费。需在10min内进行静脉通道建立、心电图检查等工作；在20min内完成心电图分析，30min内完成溶栓治疗；1.5h内行介入治疗。（4）优化交接流程：指定相关科室医师24h值班，评估检查结果并与患者及其家属做好术前沟通，与护士交接患者基本资料。
1.3观察指标
（1）临床救治效果：记录两组抢救时间、急诊球囊扩张时间及住院时间。（2）康复效果：记录两组AMI复发率及心律失常、胸痛等并发症的发生情况。
1.4统计学方法
以SPSS22.0统计学软件作为数据分析软件，计量资料以(）表示，进行t检验；计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。当P＜0.05，研究数据具有统计学意义。
2.结果
2.1临床救治效果
优化组抢救时间、急诊球囊扩张时间、住院时间均短于一般组（P＜0.05），见表1。
2.2康复效果
优化组AMI复发率为3.85%（2/52），与一般组的17.31%（9/52）相比较低（χ2=4.98，P＜0.05）。优化组心律失常0例（0.00）、胸痛1例（1.92%）；一般组心律失常4例（7.69%），胸痛3例（5.77%）；优化组并发症总发生率为1.92%，低于一般组的13.46%（χ2=4.86，P＜0.05）。
3.讨论
AMI是临床常见的一种高危病症，在黄金时间内对AMI患者受损心肌细胞进行再灌注治疗，有助于改善患者预后。与常规护理相比，优化急诊护理分工较明确，救治效率较高[2]。合理优化急救人员配置、交接手续，可落实各项医疗器械及各类药品的去处，使医生、护士及时发现患者病情变化并采取对应救治措施，从而缩短抢救时间[3]。根据患者病情严重程度，合理选择急救方式，可保证其安全度过急性期，从而降低术后心脏不良事件发生率。
综上，合理优化AMI患者的急诊流程，可有效缩短抢救时间，加速患者康复进程并改善其预后。
【参考文献】
[1]周航.优化急诊流程对急性心肌梗死患者救治效果和预后的影响[J].当代护士（上旬刊）,2018,25(10):117-120.
[2]刘文红,马丽娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(1):55-58.
[3]孙香君,祖晓军.优化急诊流程对急性心肌梗死患者抢救效果和预后影响[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(5):592-594.