谢小娥
（赣州市人民医院急诊科；江西赣州341000）
【摘要】目的 分析急性重症有机磷农药中毒至呼吸衰竭患者急诊早期应用呼吸机抢救的临床效果。方法 选择2019年7月至2020年7月期间我院收治的83例急性重症有机磷农药中毒至呼吸衰竭患者作为研究对象，根据患者入院时间将其分为对照组（2019年7月至2020年1月入院，n=42）与观察组（2020年2月至7月入院，n=41），对照组采取常规抢救治疗，观察组在常规治疗的基础上给予呼吸机抢救治疗；记录并比较两组的抢救成功率。结果 观察组的抢救成功率为92.68%，高于对照组76.19%（P＜0.05）。结论 急性重症有机磷农药中毒至呼吸衰竭患者急诊早期应用呼吸机抢救可提高其抢救成功率。
【关键词】抢救成功率；呼吸机；呼吸衰竭；有机磷农药中毒；急诊早期
前言
急性重症有机磷农药中毒患者中枢系统会出现多种病变反应，比如呼吸衰竭、休克等，严重时甚至会导致患者死亡。有研究显示，呼吸衰竭是导致患者死亡的重要原因，而选择适宜的时机使用呼吸机进行抢救能最大程度地抑制呼吸衰竭，提高抢救质量。鉴于此，本文将探讨急性重症有机磷农药中毒至呼吸衰竭患者急诊早期应用呼吸机抢救的临床效果，现作如下报告[1]。
1.资料与方法
1.一般资料
选择2019年7月至2020年7月期间我院收治的83例急性重症有机磷农药中毒至呼吸衰竭患者作为研究对象，根据患者入院时间将其分为对照组（2019年7月至2020年1月入院，n=42）与观察组（2020年2月至7月入院，n=41）。对照组中男性26例，女性16例；年龄42岁至76岁，平均年龄（58.56±6.85）岁。观察组中男性24例，女性17例；年龄40岁至77岁，平均年龄（56.85±6.87）岁。两组一般资料比较无明显差异（P＜0.05）。本研究已经医院伦理委员会批准研究。
1.2方法
两组患者在入院后均给予常规抢救治疗，密切关注患者的脉搏、血压、呼吸等指标，为患者开放两条静脉通路、以便及时补液、用药。对患者实施彻底清水洗胃处理，救治早期使用阿托品（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字：H43020586，规格：2mL:1mg）治疗，用药剂量控制在50-240mg之间。中毒3d后采用碘解磷定（健康苑医药零售有限公司，国药准字：H20066360，规格：20mL:0.5g）静脉注射，药物剂量控制在500-2500mg内，根据患者的实际情况调整剂量，避免发生并发症，给予患者甘露醇（华仁药业有限公司，国药准字：H20093928,规格250mL:50g）减轻脑水肿。
观察组在常规治疗的同时，将行气管插管上呼吸机，并将呼吸机调整为辅助呼吸或控制呼吸通气的模式，将潮气量控制在6-12mL/kg范围内，呼吸频率控制在每分钟16-20次左右。观察患者是否出现呼吸困难、口唇发绀等症状，若出现以上症状，应立即采用气管插管呼吸机治疗。患者使用呼吸机治疗的同时，应给予常规的广谱抗生素抗感染治疗。密切观察患者病情，待其病情逐步好转后，行间歇指令性通气模式，并将呼吸频率调整至每分钟8-12次左右。患者呼吸功能稳定且没有出现疾病变化后可考虑撤掉呼吸机，在停止使用呼吸机后，将吸痰管把患者口中的痰液吸出，避免痰液过多而呼吸道受阻的情况出现。
1.3观察指标
记录并比较两组患者的抢救成功率。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，x2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的抢救成功率为92.68%，高于对照组76.19%（P＜0.05）。见表一。
3.讨论
研究发现，在急诊抢救急性重症有机磷农药中毒至呼吸衰竭患者时，必须把残留在患者体内的残留物及有机磷农药彻底处理，否则将会影响治疗的结果[2]。本次研究发现，观察组的抢救成功率为92.68%，高于对照组76.19%（P＜0.05）。该结果说明急诊早期应用呼吸机抢救的临床治疗效果明显。临床抢救治疗发现，并非所有的有机磷农药中毒患者经常规抢救治疗后都可恢复其自主呼吸功能，有部分患者需采用呼吸机进行辅助治疗，当患者借助人工机械辅助控制自身呼吸时，可有效改善患者的呼吸功能，同时降低呼吸功能的消耗。此外，呼吸机辅助治疗可改善患者生命体征指标，减轻死亡风险[3]。研究发现，提高抢救成功率的关键在于把握最佳抢救时间，当患者出现呼吸困难及缺氧症状时，应尽快给予患者呼吸机治疗，提高抢救成功率。
综上，急性重症有机磷农药中毒至呼吸衰竭患者急诊早期应用呼吸机抢救，可有效提高抢救成功率，临床治疗效果明显。
【参考文献】
[1]石波.分析机械通气和血液灌流在治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的临床价值[J].中华灾害救援医学,2020,8(12):712-713.
[2]夏引芳.持续性静脉—静脉血液滤过治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的疗效观察[J].当代医学,2020,26(31):104-106.
[3]穆少宁,刘明雷.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施与效果观察[J].中国现代药物应用,2020,14(14):101-103.