刘洪兰
重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆400030
摘要：目的：本次研究的目的是为了在老年慢阻肺合并肺结核治疗中，分析相应的有效治疗措施与实际疗效结果。方法：研究总计选取了95例慢阻肺合并肺结核疾病的患者，研究团队将这些患者按随机分组的方式各自分为49例M组与46例N组，对M组患者采取A治疗方案（常规治疗），对N组患者采取B治疗方案（盐酸氨溴索治疗），对比疗效结果、统计相关体征指标。结果：从最终统计结果中得知，M组患者的疗效率为77.55%（38/49），N组患者的疗效率为91.30%（42/46），对比两组患者疗效率中，由于差异显著、且P值大小为（P=0.0283），故而统计学意义具备相应的成立条件；另外在各临床体征指标对比结果中得知，N组与M组之间体现出了较为明显的差异性，由于各指标P值大小显著低于0.05，因此各指标之间的统计学意义具备相应的成立条件。结论：由于老年慢阻肺疾病合并肺结核的疾病状况比较复杂，可采取盐酸氨溴索进行治疗，在有效促进疗效质量提升中可体现出较为良好的治疗应用效果。
关键词：慢阻肺疾病；肺结核治疗；治疗效果；临床体征指标
引言
在我国老年慢性疾病中，慢阻肺在其中可以说占据着相当大的比例，慢阻肺通常指的是慢性阻塞性肺疾病，该疾病的主要感染途径为呼吸道感染，其中飞沫感染现象尤为常见，其发病原因多以因为老年患者网状内皮系统功能逐渐减退，机体细胞免疫功能也在不断下降，由于结核菌无法及时清理干净，导致感染结合杆菌的几率变得比较大。在我院临床观察中发现，许多慢阻肺老年患者时常合并肺结核疾病，对治疗工作提出了更为严格的要求，以往临床常规治疗的效果始终比较有限，对此寻求新的治疗措施以促进治疗效果的提升显得尤为重要。本文即以盐酸氨溴索治疗进行观察，分析在其中的治疗应用价值，具体研究如下所示：
1.常规资料与方法
1.1常规资料
本次研究时间为2020年6月至2021年3月，参与本次研究的患者总计有95例，这些患者均满足老年慢阻肺合并肺结核的疾病诊断标准，我院研究团队采取对比研究法开展研究，即将这些患者按随机分组的方式各自分为M组与N组，并统计各组患者的常规资料进行对比，具体对比结果如表1所示：
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在常规资料对比中，M组患者与N组患者并无明显差异，对比结果符合本次研究对研究对象的硬性标准要求，由于在常规资料对比中的统计学意义不具备相应的成立条件，可开展下一步研究工作。
1.2研究方法
研究在采取对比研究法中，对M组患者均采取A治疗方案，N组患者接受B治疗方案，将两组患者疗效结果进行对比。具体治疗方案如下：
1.2.1 A治疗方案
以200μg-1600μg（根据患者实际状况而定）的布地奈德气雾剂进行治疗，以雾化吸入治疗的方式帮助患者开展治疗工作，每天行两次雾化吸入治疗，在每次治疗过程中，雾化吸入时间最好控制在10分钟以内，连续进行7天可满足一个疗程的治疗要求，同时予以患者解痉平喘治疗措施，在抗感染治疗中，以头孢曲松、头孢他啶等药物进行治疗，四个疗程后分析患者疗效结果[1]。
1.2.2 B治疗方案
对于患者的解痉治疗与平喘治疗、抗感染治疗中采取与A治疗方案相同的方式，借助盐酸氨溴索口服溶液进行治疗，进餐时间服用，每次剂量为10毫升，每天两次，一周为一个疗程，治疗四个疗程后观察疗效结果。
1.3观察指标
（1）将疗效指标与疗效结果进行统计，疗效指标分为甲级指标、乙级指标与丙级指标，如患者在四个疗程治疗结束后，水肿状况或咳嗽等症状表现均得到健康恢复，且在临床指标检测中，肺功能指标得到显著好转，即可纳入甲级疗效指标中；如患者在四个疗程治疗结束后，水肿状况或咳嗽等症状表现得到明显好转，在临床指标检测中的肺功能指标得到改善，即可纳入乙级疗效指标；如患者在四个疗程结束后，无论是水肿或咳嗽等临床症状表现，还是临床指标检测中的肺功能指标，均未得到明显好转，甚至部分患者出现病情恶化的局面，可纳入丙级疗效指标中。根据甲级疗效与乙级疗效数量计算相应的疗效率，最后进行对比与分析。
（2）统计两组患者临床体征指标，分别针对患者1s内用力呼吸容积、用力肺活量、深呼气量、残气量、功能残气量、肺总量、残气量/肺总量进行统计与计算，对比实际结果并分析差异性。
1.4统计学方法
以SPSS26.0统计学软件计算两组数据之间的差异，根据P值大小分析统计学意义是否具备成立条件。
2.结果
2.1疗效结果对比状况
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从表2对比结果可以看到，M组患者的疗效率为77.55%（38/49），N组患者的疗效率为91.30%（42/46），对比两组患者疗效率中，由于差异显著、且P值大小为（P=0.0283），故而统计学意义具备相应的成立条件。
2.2临床指标对比状况
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从表3对比结果可以看到，在各指标中，N组与M组之间体现出了较为明显的差异性，由于各指标P值大小显著低于0.05，因此各指标之间的统计学意义具备相应的成立条件。
3.结论与讨论
其实对于老年慢阻肺患者而言，在合并肺结核中，一旦出现炎症反应，即便开启气道进行治疗，也无法将其中的结核细菌得以悉数清理干净，许多慢阻肺患者在治疗过程中均需要长期服用激素，这一治疗措施也显著加快了机体免疫力的降低速度，导致逐渐对单核吞噬细胞功能产生抑制作用，患者病情也因此愈渐严重，这一阶段的患者极易出现疾病感染状况，对疾病治疗带来了更高的难度。因此在临床治疗中，基本的抗感染尤为重要，在平喘与解痉治疗中提高对患者机体免疫力。盐酸氨溴索的活性成分为溴环己胺醇，属于新一代粘痰溶解剂与肺表面活性物质合成激活剂，在慢支肺中具有显著的治疗效果，其药理机制比较复杂，这种粘痰溶解剂可以裂解患者痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维索，同时对粘液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成产生抑制作用，有效减少痰液中的唾液酸含量，减少痰液粘度，加上在刺激黏蛋白中稀释痰液，并便于患者将痰液咳出来。本文研究在应用盐酸氨溴索进行治疗中，对改善患者咳嗽症状、肺功能指标中体现出了较为良好的治疗效果[2]。结合本文研究结果可以看到，通过盐酸氨溴索的治疗，在老年慢阻肺结合肺结核中具有较高的治疗应用价值。
参考文献：
[1] 张淑平. 老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核160例临床分析[J]. 中国实用医刊, 2015, 42(007):89-90.
[2] 李玲, 麻恒翔. 老年慢阻肺合并肺结核的诊断及治疗方法[J]. 临床医药文献杂志(电子版), 2016.