刘晓玲
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的：肺结核大咯血患者应用急救护理程序干预方法后所取得的效果研究。方法：选择2019年12月--2021年1月在我院进行抢救的患者90例肺结核大咳血患者为对象，以等分法分为研究组行急救护理程序加以干预；基础组行常规护理加以干预，对照2组护理效果。结果：研究组患者止血率高达97.78%（44/45）；基础组患者止血率仅66.67%（30/45）。前者数据显著高于后者，P＜0.05有统计学意义。组间患者胫骨护理干预后，研究组患者的住院时间以及BCS评分均优于基础组，P＜0.05有统计学意义。结论：肺结核大咯血疾病行急救护理程序干预后，能够有效止血，提高患者抢救率。
【关键词】急救护理程序；肺结核大咳血；止血率；住院时间
于医学上肺结核是慢性疾病的一种，发病率也呈现逐年上升趋势，临床症状则是以咳嗽、咳痰、咯血为主，随着疾病的进展下大咯血属于最严重并发症之一，若是不及时抢救与治疗，则会诱发失血性休克以及窒息现象，使得患者生命安全受到威胁[1]。因此本文选择90例肺结核大咯血患者为对象，探究其实施急救护理程序的效果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2019年12月--2021年1月为研究时间，在我院进行抢救的患者90例肺结核大咳血患者为对象，以等分法分为研究组、基础组，每组均45例患者，其中研究组包含男性22例，女性23例，最大至最小年龄为20岁--71岁，均值(45.50±3.05)岁；详细咯血情况为：30例初次咯血患者，15例反复咯血患者。基础组包含男性19例，女性26例，最大至最小年龄为21岁--71.5岁，均值(46.25±3.10)岁；详细咯血情况为：28例初次咯血患者，17例反复咯血患者。2组患者的临床资料比较后无任何意义，即P>0.05。
1.2 方法
基础组患者以常规护理为主，给予患者及时建立静脉通道，同时做好给氧工作，注意需观测患者的生命体征,且需配合医生行引流处理的操作。
研究组患者则以急救护理程序模式干预为主，（1）定制急救护理程序，护士长需组织科室中的护理人员对患者临床资料进行收集，同时分析患者病情,构建制急救护理小组，组员包含3名有经验护士，其能够认真负责工作，对出现的问题能及时处理并上报医生。注：护理工作均依据三班倒原则实施排班。（2）急救中的护理，此阶段的护理人员应在医生指导下调整患者体位，做好引流处理，保障患者气道通畅，同时辅助护理人员在则需依医嘱实施给药治疗。（3）病情评估护理工作，即护理人员需仔细分析咯血患者的病情，知晓患者的咯血量、咳血颜色和性质，还需注意患者的面色情况，在咯血之后需再次询问患者，看其是否有再咯血情况出现，实时掌握患者的病情以便于及时进行处理。（4）护理程序的落实，在急救期间，需给予患者相应的供氧护理，从而保证患者能够正确吸氧（通常根据患者病情选择面罩吸氧或者鼻导管吸氧）；若是患者出现呼吸困难，则需及时清理分泌物,更改体位，以此有助于患者呼吸，帮助痰液排出；若是患者无自主呼吸或低效能呼吸情况，则需行气管插管，以此进行气道通气，维持患者生命体征，从而提高抢救率。
1.3 评价指标
对本研究中患者的止血情况与住院时间进行记录与分析；同时应用舒适度评分（BCS）对患者展开评价，即0分表示出现持续疼痛情况；1分则表示患者处于安静状态时无痛，但深呼吸与咳嗽时会使得疼痛情况加重；2分表示患者处于平卧时候安静无痛，但深呼吸与咳嗽时会出现轻微疼痛；3分表示患者深呼吸时并无痛感；4分表示患者咳嗽时也并无痛感，即分数越低，患者的舒适度越低。
1.4 统计学处理
选择SPSS23.0统计学软件处理组间数据，计量资料以“均数±标准差”表示，t进行检验。计数资料以百分数表示，数据对比以χ2检验。P＜0.05为校验标准，即具有统计学价值。
2.结果
2.1 组间患者的止血情况分析
研究组患者止血率高达97.78%（44/45）；基础组患者止血率仅66.67%（30/45）。前者数据显著高于后者，P＜0.05有统计学意义（X2=4.3342、P=0.0373）。
2.2 对比2组临床数据
组间患者胫骨护理干预后，研究组患者的住院时间以及BCS评分均优于基础组，P＜0.05有统计学意义。
3.讨论
对于确诊为肺结核合并大咯血的患者而言，其常常会因为咳嗽而出，且痰少血多，若是疾病严重则会到导致低血容量休克情况，危及患者的生命安全；且患身体会长时间受到疾病困扰，患者的治疗信心以及遵医嘱行为便会逐渐降低，进而严重影响患者的预后恢复[2-3]。为此需在临床中进一步强化对肺结核合并大咯血患者进行护理干预，常规护理并不是能够满足患者的护理需求，同时止血效率不佳，需选择更为有效的护理干预；而本文中应用的急救护理程序属于新型护理方法之一,通过反复评估患者的病情，给予患者更加准群的诊断，之后再制定针对性较高的护理计划,根据计划认真落实；同时此护理模式可以从患者多角度展开分析,为患者提供更加多元化的护理干预，让患者能够更好配合护理人员,以此更好控制咯血现象[4]。本文研究结果显示，经护理研究组患者止血率高于基础组，P＜0.05；研究组患者的住院时间以及BCS评分均优于基础组，P＜0.05有统计学意义。
综上所述，肺结核大咯血疾病行急救护理程序干预后，可有效止血，降低患者的住院时间，提升患者舒适度，值得临床推广。
参考文献：
[1]李郁如, 朱毓萍, 周景雯,等. 多学科协助团队在肺结核大咯血救治中的临床价值[J]. 中国防痨杂志, 2019, 041(010):1118-1123.
[2]刘华青, 刘苗, 牛玉轻. 肺结核伴发大咯血的急救护理体会[J]. 饮食保健, 2018, 005(005):119-120.
[3]饶争丽. 急救护理在肺结核伴发大咯血患者中的应用效果[J]. 中华灾害救援医学, 2020, 008(001):37-39.
[4]刘伟. 肺结核大咯血的先兆观察及急救护理[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(09):286-287.