刘楚 刘叶 任雨
（成都市新津区人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：观察分析血液透析患者护理中应用心理护理措施提高舒适度、满意度的实际作用。方法：以112例血液透析患者作为课题对象，均于2019年11月--2020年11月收治，将之分组观察对比，各56例，其中名为常规组的患者施行普通护理，名为研究组的患者施行心理护理。结果：研究组GCQ舒适度评分、护理总满意度均高于常规组（p<0.05）。结论：加强心理护理干预，能够进一步提高血液透析患者舒适度、满意度，值得在现代临床中广泛普及。
【关键词】血液透析；心理护理；舒适度；满意度
在急性中毒以及慢性肾功能衰竭或尿毒症患者群体中，血液透析疗法比较多见，不仅可以帮助患者有效排出体内有害物质，而且还可以平衡电解质，以挽救患者性命[1]。对于长时间血液透析患者而言，由于治疗负担加重、疾病折磨等原因，多数患者容易出现严重的心理问题，比如过度焦虑不安、抑郁等等，十分不利于患者身心舒适[2]。本研究为了改善血液透析患者身心舒适度，特此尝试了心理护理，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入的课题对象为112例血液透析患者，收治于2019年11月--2020年11月，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各56例。研究组包括30例男性和26例女性，年龄43-78岁，均龄（50.2±14.4）岁；常规组包括31例男性和25例女性，年龄42-79岁，均龄（50.5±14.3）岁。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。
1.2方法
为常规组患者提供普通护理措施，不加入心理护理，只包括简单的口头宣教、环境卫生干预、常规检查以及遵医嘱给药治疗等操作。为研究组患者提供普通护理的同时加入心理护理，即：（1）创建心理护理干预小组，组员包括血液透析科护士长、责任护士以及专业的心理学医师，定期召开讨论会，分析了解患者治疗情况，针对性完善心理干预内容。（2）合理评估患者心理状态，并根据评估结果实施层级干预，比如轻微焦虑抑郁患者，提供三级心理干预：要求护理人员主动与患者沟通，紧密护患关系，耐心科普疾病知识，不断提供支持、安慰、鼓励，让患者在血液透析期间主动配合；针对中度焦虑抑郁患者，需要专业的心理学医师与患者沟通，2-3次/周，掌握患者焦虑抑郁原因，然后通过深呼吸、身心放松、培养爱好或兴趣等方式，帮助患者疏导负面情绪；若是患者睡眠质量欠佳，可以考虑药物助眠。针对重度焦虑抑郁患者，需要专家会诊，护理人员每日主动与患者交流，鼓励患者主诉并耐心聆听，通过语言交流技巧、非肢体语言，不断给予鼓励，为患者提供心理支持；讲解预后良好的同类型案例，增强患者治愈信念；叮嘱家属多关心患者，消除患者孤独感，争取更多的家庭支持；入院诊疗期间，促使病友之间互相交流、分享，赢得更多的社会支持。
1.3观察指标
干预前后统计患者GCQ舒适度评分，100分满分，总分越好越好；调查统计患者满意度，100分满分，分为85分以上（非常满意）、60-85分（基本满意）、60分以下（不满意）三个等级，总满意度=1-不满意。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料包括GCQ舒适度评分，以(x±s)形式描述，组间t检验，计数资料包括护理总满意度，以%（率）形式表述，组间X2检验，组间数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组干预前后GCQ舒适度评分 见表1
3.讨论
血液透析主要通过体外循环帮助患者净化血液，排除体内代谢废物，达到治疗目的。由于部分患者不了解疾病知识，极易过度焦虑、恐惧，产生严重的负面心理，影响患者治疗依从性，降低其身心舒适度[3]。故而，血液透析治疗期间，对患者加强心理干预，显得很有必要。作为一种现代化的护理模式，心理护理干预要求护理人员根据患者实际心态变化给予层级护理，保证心理护理干预科学、合理且具有针对性、个性化特点，进而促使患者身心在良好的情绪状态下始终高度实施、愉悦，以此来赢得患者满意、认可[4,5]。本研究对照观察，结果研究组GCQ舒适度评分、护理总满意度均高于常规组（p<0.05）。由此可见，心理护理干预具有重大的作用，值得临床将之广泛用于血液透析患者护理中。
参考文献：
[1]陈昕, 何堤, 鲁乃宏,等. 微炎性因子在血液透析治疗慢性肾衰竭患者中的表达及与预后的相关性分析[J]. 解放军医学杂志 2020（32）12, 86-89
[2]袁婷. 血液透析护理中应用心理护理对提高患者舒适度的临床效果[J]. 健康必读, 2020, 000(005):71.
[3]谭明霞, 胡晓勤. 心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用体会[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020, 017(001):205.
[4]赵林红, 邢霞, 董俊平. 心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用分析[J]. 首都食品与医药, 2018(12):90-90.
[5]王春玲, 赵莹, 赵娟. 心理护理联合舒适护理在肾衰竭血液透析患者护理中的临床应用[J]. 实用医技杂志, 2019, 26(01):109-111.