贾靓靓
（山西省肿瘤医院外科特需；山西太原030013）
摘要：目的：探析食道癌术后经鼻十二指肠营养管的护理方法。方法：收取2019年8月至2020年7月本院接治的食道癌术后经鼻十二指肠营养实施营养支持患者，共纳入病例52例，以双色球法分组，可分为对照组（n=26）和研究组（n=26），对照组予一般护理，研究组予全面护理，对比两组效果。结果：研究组白蛋白与前白蛋白水平与对照组比明显升高P＜0.05；研究组并发症较对照组显著下降P＜0.05。结论：食道癌术后经鼻十二指肠营养管实施营养支持采取全面护理效果理想，可改善营养状况，增强免疫力，减少并发症，促进恢复，护理质量较高，且应用安全，值得全面推广。
关键词：食道癌；鼻十二指肠营养管；全面护理；效果
食道癌属高发疾病，手术是其主要诊疗手段，限于术后患者摄入有效率下降，加之围手术期禁食禁饮等，极易于术后诱发多种并发症。术后肠内营养状况是否与患者生理需求相一致现已成为并发症控制、预后改善的关键点[1]。对患者食道状况开展针对性干预，以促使肠内营养改善，并纠正机体免疫功能，从而促进机体康复[2]。本次研究对2019年8月至2020年7月接治患者开展研究，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收取2019年8月至2020年7月本院接治的食道癌术后经鼻十二指肠营养实施营养支持患者，共纳入病例52例。纳入标准：满足手术指征；经诊断满足食道癌确诊标准；患者同意并知情研究。排除标准：免疫系统缺陷；手术不耐受者。以双色球法分组，可分为对照组（n=26）和研究组（n=26），对照组男女比15:11；年龄最大、最小72岁、38岁，均龄（55.53±7.12）岁；研究组男女比16:10；年龄最大、最小74岁、40岁，均龄（57.02±7.45）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，样本个体间资料具同质性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，如生命体征监测、须知事项介绍等，研究组予全面护理：①心理疏导。患者对手术缺乏有效认知，担心手术恢复效果常常萌生焦虑、恐惧及烦躁等情绪，少数病例甚至有轻生念头，不利于病情恢复。鉴于此，术后护理人员需基于患者角度辅以心理指导，告知手术结果，并阐明术后营养支持的必要性，使其主动配合护理。②营养管护理。留置营养管后需行醒目标识，且妥善固定，以防有打折弯曲表现；着重强调于翻身亦或是活动中幅度要轻，避免营养管脱落；指导家属发挥监督作用，严密观察患者有无自行拔管行为；滴注营养液前，进行滴注位置的查看，且采取生理盐水清洗，畅通后实施滴注，结束后再次冲洗。如若有营养液堵塞迹象，需采取注射器将其抽取后再行脉冲冲洗，阻力下降时再次使用注射器抽取，直至恢复畅通。③营养液护理。麻醉术后第1d，采取营养管滴注葡萄糖氯化钠（5%，250ml），以促进肠蠕动，倘若无腹胀及腹痛等表现，需于第2d，将婴儿营养米粉经温开水稀释后注入，剂量50~80ml/次，4次/d，依据实际病况适当增加氯化钾药物，且结合胃肠功能恢复状况进行用量及用量频率的调整。与此同时调节静脉输液量，确保液体总量2500~3000ml，术后8d经口用食流质食，渐进式增加口服量，慢慢过度至拔除营养管。
1.3 观察指标
①护理质量。以两组前白蛋白、白蛋白指标的改善状况进行本次护理质量的评价。
②并发症。主要有胃潴留、呕吐等。
1.4 统计学方法
取SPSS21.0软件行数据处理分析，护理质量用（±s）表示，以t检验。护理效果用率表示，以χ2进行检验，P＜0.05存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量
研究组前白蛋白、白蛋白与对照组比明显提升P＜0.05，具统计学差异，见表1.
2.2 并发症
研究组并发症3.85%相较于对照组26.92%具显著下降优势P＜0.05，比较成立，有统计学意义（χ2=5.318，P=0.021）。
3.讨论
食管癌于术后早期采取有效、科学的肠内营养支持能够促使胃肠道血流运行，加快胃肠蠕动，提升肠激素释放量，从而进行门静脉血流状况的积极改善，强化肠黏膜自身所具备的保护功能。实践指出，经鼻十二指肠营养管属肠内营养重要方式，然而受限于患者心理、体质等因素约束，导致依从性下降，进而延缓康复进程，因此需于营养支持过程中融入护理干预，以改善预后[3]。本次研究中，究组白蛋白与前白蛋白水平与对照组比明显升高P＜0.05；研究组并发症较对照组显著下降P＜0.05，提示全面护理效果理想。全面护理具整体化特征，可基于患者多个层面展开护理，为患者康复提供保障。通过心理疏导，纠正患者及家属认知偏差，掌握营养支持知识，主动与临床医护人员配合，降低自行拔管几率；营养管护理是维持管道畅通的重要干预措施，为后续治疗工作开展奠定基础；营养液护理干预可提高躯体舒适度，降低恶心呕吐等不适感。值得强调的是，采取十二指肠营养干预时，护理人员需熟练掌握营养护理要点及流程，以提高护理质量[4]。
综上，食道癌术后经鼻十二指肠营养管实施营养支持采取全面护理效果理想，可改善营养状况，增强免疫力，减少并发症，促进恢复，护理质量较高，且应用安全，值得全面推广。
参考文献：
[1]杨蕾.综合护理干预对食道癌患者术后的影响研究[J].中国继续医学教育,2019,11(35):172-174.
[2]陈啊慢.食道癌术后经鼻十二指肠营养管的护理对策分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):13-14.
[3]韩海香.分析心理护理干预促进食道癌患者术后恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):294-295.
[4]吴同旭.对食道癌患者术后早期应用肠内营养支持的护理干预措施的体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):123+126.