俞飞
上海巿崇明区传染病医院，上海 202150
摘要：目的：分析肝硬化门静脉高压症诊断中腹部B超的应用价值。方法：选取我院2019年1月~2020年12月收治的120例肝硬化门静脉高压症患者为观察组，另选同期60名健康体检者为对照组，测定并比较两组门静脉内径、脾静脉内径和Qsv/Qpv值差异，以肝穿刺活检为参照，分析腹部B超的诊断价值。结果：观察组门静脉内径、脾静脉内径和Qsv/Qpv值均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；以肝穿刺活检为参照，腹部B超敏感度98.23%、特异度85.71%、阳性预测值99.11%、阴性预测值75.00%。结论：在肝硬化门静脉高压症诊断中腹部B超的诊断效能高，具有广阔的推广使用前景。
关键词：肝硬化门静脉高压症；腹部B超；诊断；敏感度；特异度
肝硬化门静脉高压症为目前肝硬化患者十分常见的并发症之一，由门静脉压力持续升高所致，以脾肿大、腹腔积液、腹壁静脉曲张为主要症状表现，随着病程时间的延长容易危及患者生命安全[1]。近些年来外科手术越发引起临床的重视，肝硬化门静脉高压症患者经过积极的救治生存质量得到了显著的提升，但准确的诊断成为外科手术取得理想疗效的关键之所在。肝穿刺活检被誉为该病症的诊断“金标准”，但对患者机体带来的创伤大，难以作为常规检查手段广泛应用。超声是目前基层医疗卫生机构十分常用的影像学检查设备，腹部B超的涌现更是给临床诊疗工作提供了强大的助力。因此，本研究围绕该检查手段在肝硬化门静脉高压症诊断中的应用价值展开分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月~2020年12月收治的120例肝硬化门静脉高压症患者为观察组，另选同期60名健康体检者为对照组。观察组中男85例、女35例；年龄52岁~74岁，平均年龄（62.34±3.56）岁；病程时间2.5年~8年，平均病程时间（4.38±1.02）年。对照组中男42名、女18名；年龄50岁~76岁，平均年龄（62.40±3.48）岁。纳入标准：（1）经肝穿刺活检证实为肝硬化门静脉高压症者；（2）认知功能良好，能够配合腹部B超检查；（3）所有受试者如实知晓本研究方案内容并自愿参与。排除标准：（1）合并肝脏恶性肿瘤；（2）复查的肝硬化门静脉高压症者。两组受试者性别、年龄间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有受试者均接受腹部B超检查，仪器设备为美国GE公司生产的LOGIQ S7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1MHz~5MHz。叮嘱患者取仰卧位或者是侧卧位，对整个腹部进行探查，详细记录各参数并计算脾静脉血流量（Qsv）/门静脉主干血流量（Qpv）值。
1.3观察指标
选取门静脉内径、脾静脉内径、Qsv/Qpv值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为观察指标。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数＋假阴性例数）×100%。特异度=真阴性例数/（真阴性例数＋假阳性例数）×100%。阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数＋假阳性例数）×100%。阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数＋假阴性例数）×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组受试者门静脉内径、脾静脉内径和Qsv/Qpv值比较
观察组门静脉内径、脾静脉内径和Qsv/Qpv值均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3讨论
3.1肝硬化门静脉高压症患者测量指标变化
本研究中观察组患者门静脉内径、脾静脉内径和Qsv/Qpv值均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此结果提示，与健康体检者相比，肝硬化门静脉高压症患者门静脉内径及脾静脉内径显著增粗、Qsv/Qpv值显著增大。总结原因在于肝脏供血系统具有特殊性，除了心脏泵血为肝细胞提供血氧供给外还能够通过门静脉系统为肝细胞输送血液[2]。在实际生活中诱发门静脉压力升高的因素众多，其中尤以肝硬化为主。我国是全球范围内乙型肝炎病毒携带者以及乙型肝炎患者数量最多的国家，由此使得肝硬化发病率呈现出逐年上升态势，由肝硬化所致的肝硬化门静脉高压症亦呈现出同步上升态势。门静脉压力持续升高后将会对门静脉以及脾静脉形成强烈的压迫，静脉系统适应性改变而导致其内径增宽以允许更多血液通过，为肝细胞提供充足的血氧供给。门静脉主干是食管下端以及胃底部血液从胃冠状静脉回流的必经之处，由此导致肝硬化门静脉高压症发生后对其影响最为明显。随着静脉内径的增粗，流经此处的血流量大幅增加，Qsv/Qpv值较正常生理状态下明显增加。
3.2腹部B超在肝硬化门静脉高压症诊断中的应用价值
肝穿刺活检是肝硬化门静脉高压症定性诊断方法，但属于有创检查，患者不可避免的受到较大的创伤且并发症发生风险随之提高，使其无法作为常规检查手段加以应用。故筛选出一种诊断结果可靠、无偿无痛的检查手段成为当务之急。本研究以肝穿刺活检为参照，腹部B超敏感度98.23%、特异度85.71%、阳性预测值99.11%、阴性预测值75.00%，由此结果提示，在该病症诊断中腹部B超诊断效能处于较高水平，诊断结果能够满足临床所需。但需要注意的是，腹部B超过程中胃肠内容物以及气体会对超声波声束造成一定干扰，容易诱发误诊情形，所以对于高度疑似病例仍需接受肝穿刺活检[3]。
4结论
综上所述，在肝硬化门静脉高压症诊断中腹部B超的诊断效能高，具有广阔的推广使用前景。
参考文献：
[1]张启瑜,曾其强.门静脉高压症外科手术治疗的历史、现状和展望[J].肝胆胰外科杂志,2019,31(8):449-451,455.
[2]李秀琳,陈海青.彩色多普勒超声诊断联合内皮素1(ET-1)检测对诊断肝硬化门静脉高压症的临床意义[J].中国医药指南,2020,18(18):168-169.
[3]张佳佳,杨瑞涛,雒尧.彩色多普勒超声在老年肝硬化门静脉高压症诊断中的价值[J].中国现代普通外科进展,2020,23(10):828-829.
保留简介：姓名：俞飞 科室：功能科 职称：超声主治医师，籍贯：上海崇明
学历：大专