胡琴 谢婷婷
（芜湖市第二人民医院；安徽芜湖241000）
【摘要】：目的：探讨护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏评分变化及胃肠道反应的影响。方法：纳入本院肿瘤科于2019年8月~2020年9月间收治的40例拟行姑息性或根治性肺癌放疗病患为受试对象，依据目的抽样法将其分为观察组及对照组两组。给予参照组（n=20）常规护理干预，给予研究组（n=20）综合护理干预。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预模式。观察并分析两组患者癌因性疲乏以及胃肠道反应情况。结果：干预后观察组出现便秘、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不良反应及持续时间均少于对照组（P<0.05）；干预后两组患者癌因性疲乏比例均明显下降，且观察组下降幅度更大（P<0.05）。结论：肺癌放疗患者中应用综合护理干预可明显缓解癌因性疲乏，改善患者胃肠道反应，临床效果突出。
【关键词】：肺癌；放疗；综合护理干预模式；癌因性疲乏；胃肠道反应
肺癌具有发病率高、增长率快等特点，属严重威胁病患生命安全的恶性肿瘤之一[1]。癌因性疲乏是由于肿瘤或者相关治疗使患者出现痛苦、紧张的主观感觉，例如注意力不集中、活动无耐力和虚弱等，可能由癌症本身引起，也可能由治疗方法引起[2]。放疗为肺癌常用治疗方法，但放疗在杀死肿瘤细胞的同时也会对正常细胞造成损伤，从而导致放疗后发生一系列并发症，影响治疗效果及后续治疗。综合护理则依据疾病变化为患者实施针对性的干预，使其病情得以控制。目前该护理模式在临床中应用较为广泛，但在肺癌放疗方面却鲜有报道。因此本研究特展开综合护理干预对肺癌放疗患者的深入研究，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入本院肿瘤科于2019年8月~2020年9月间收治的40例拟行姑息性或根治性肺癌放疗病患为受试对象，依据目的抽样法将其分为观察组及对照组，均为20例。对照组男7例，3例；年龄57~74岁，平均（64.35±3.39）岁。观察组男6例，女4例；年龄59~75岁，平均（65.07±3.82）岁。均经病理学确诊为原发性肺癌者；知情同意本研究。两组患者各个结果因素对比，存在可比性（P>0.05），。
1.1方法
对照组接受常规护理，包括：疾病知识及放疗知识宣教、环境护理、出院随访等。观察组予以综合护理干预，具体操作包括：①心理护理：加强与患者的沟通，帮助患者调节心理状态，可邀请成功治疗案例患者“现身说法”以增强患者治疗的信心，缓解其负性情绪。耐心为其讲述放疗的作用，胃肠道不良反应的发生为正常现象，以增加治疗信心；②生活护理：告知患者放疗过程中注意事项，可能出现的不适、并发症、饮食注意事项以及合理饮食、运动的重要性等。指导患者少食多餐，放疗前禁食刺激、辛辣食物，尽量食用高维生素、高蛋白、高热量食物，必要时予以助消化药物，以减少胃肠道的反应；③并发症护理：诸多放疗病患于放疗早期会出现如放射性肺炎、水肿糜烂、皮肤充血和皮肤红斑等急性症，此时需依据并发症种类及程度进行针对性的护理措施；④延续性护理：创建微信公众号及患者交流群，出院时要求每位患者关注公众号并加入患者交流群。每周由护理人员收集整理肺癌放疗后康复相关知识，制作成PPT、视频或小动画的形式进行推送，2次/周。并由专门护理人员对患者交流群中存在的相关问题进行定时解答。
1.2观察指标
对比两组患者癌因性疲乏以及胃肠道反应情况。（1）胃肠道反应包括便秘、恶心、呕吐、食欲减退。（2）采用简易疲乏量表（BFI）进行测评。
1.3统计学
SPSS23.0进行数据处理，计数资料用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为检验水准。
2 结果
2.1 两组患者胃肠道毒副反应发生情况
干预后观察组出现便秘、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不良反应及持续时间均少于对照组，（P<0.05），见表1。
3 讨论
肺癌的发病机制尚未明确，据统计，全球2012年肺癌死亡约159万例，占肿瘤死亡率的19.5%，国内肺癌发病率位居恶性肿瘤首位[3]。目前该病仍以手术为主，放化疗为辅的综合治疗模式，放疗作为常用治疗手段，整个过程中会造成多系统不良反应的发生，影响患者生活质量，甚至被迫放弃治疗[4]。随现代护理学理念的进步，及病患对护理要求越来越高，综合护理应运而生。
本研究中,癌因性疲乏方面干预后两组患者癌因性疲乏比例均明显下降，且观察组下降幅度大于对照组（P<0.05）。表明该护理模式的可行性。分析可能是因为护理人员对患者作息的合一安排，运动时合理把握运动量，因消化道恶性肿瘤是一种消耗性疾病，对身体机能影响较大，强度过高的运动会使患者负荷过重，制定运动方案时应根据患者不同的身体状况，因人而异。同时对患者的饮食进行调节增强营养，使患者疲乏感得以减轻[5]。
本研究还发现，综合护理模式可降低恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率，其效果明显优于对照组。更充分说明了综合护理对肺癌放疗干预的突出优势。护理人员通过心理护理、针对性的饮食干预，以提高患者机体免疫力，从而在一定程度上改善放疗所引起的恶心、呕吐等胃肠道反应。
综上所述，肺癌放疗患者中应用综合护理干预可明显缓解癌因性疲乏，改善患者胃肠道反应，临床效果突出。
【参考文献】
[1]孙怀军. 护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏干预效果的影响[J]. 当代护士(中旬刊), 2019, 26(04):66-68.
[2]均波，徐永健．内科学.[M]北京人民卫生出版社:2013:112-113.
[3]耿富敏. 护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的影响研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2020,8(17): 88,117.
[4]后梦媛. 综合护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J]. 安徽卫生职业技术学院学报 2020,19(3): 87-89.
[5]马伟丽, 杨洁. 护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的改善和护理质量分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2020, v.7(04):167-168.