程瑾
青海省西宁心脑血管病专科医院 810012
摘要：在医院档案管理的实践过程中，为更好的提升以及优化档案管理实效，有必要充分全面的采用精细化管理的科学理念以及高效方法，全方位统筹医院档案管理工作。在精细化管理的进程中，“加减乘除法”的应用具有关键性的效用。为更好的推动医院各项事业的发展，充分发挥医院档案的现实指导作用，有必要采用“加减乘除法”。
关键词：加减乘除法；医院档案；精细化管理
“加减乘除法”就是充分利用加法、减法、乘法、除法来对医院中的档案进行精细化的管理。在医院的运营以及发展的过程中，在医院各项事业的推进过程中，档案管理工作是至关重要的。但因医院管理者缺乏对档案管理的重视和认知，没有深入全面的贯彻落实科学的管理理念，也未能够有效的采用高效化的管理方法，这些都使得医院档案管理工作存在着较大的问题。为切实有效的夯实医院档案管理实效，有必要推动医院档案精细化管理，切实有效的应用“加减乘除法”。
一、“加减乘除法”在医院档案管理中的应用思路
在医院各项事业的发展过程中，档案管理是最为基础的工作。可以说，医院只有充分做好档案管理工作，只有不断实现档案管理的精细化以及流程化，才能够切实推动医院各项事业的发展。“加减乘除法”的科学全面应用，能够在很大程度上保障档案管理的实效，也能够实现档案管理的精细化开展。在实践过程中，“加减乘除法”的应用思路，具体包括以下几个方面：
第一，“加法”应用。医院各项事业始终处于不断发展的进程中，这就要求医院档案管理工作也不能停留在过去的发展阶段，而应该追求发展的全面化以及同步化，甚至还应该具备一定的超前性。只有这样，才能够更好的发挥档案的揭示、指导等现实作用。在医院档案精细化管理的过程中，积极为其做“加法”，主要是指在医院现有档案管理的基础上，通过不断增加新的制度体系，通过不断变革档案管理的方式以及内容，通过积极实现其创新等，进一步夯实档案管理的成效，全方位保障其精细化程度。[[ 朱丽丽李娜宋茂民郝蕊.“加减乘除法”应用于医院档案精细化管理的探讨[J].中国病案，2016（12）：45.]]可以说，“加法”在档案管理中的运用，既能够保障档案管理的水平，也能够优化档案管理的整体安全性能，确保医院档案管理工作真正迈上全新的发展台阶。
第二，“减法”应用。为进一步实现医院档案管理的精细化，在实践过程中，既要做“加法”，也要做“减法”。不可否认，医院传统形态的档案管理工作具有较大的问题以及缺陷，尤其是表现为管理成本偏高，人员工作效率偏低等等。比如纸质类的档案管理形态，本身需要较大的档案存储空间，也需要较大的纸张成本投入。在新时代背景下，为更好的优化医院档案管理的水平，医院完全可以借助信息技术手段来优化档案管理工作，以电子档案来取代纸质档案，尽可能减少不必要的投入。与此同时，为做好精细化管理，还应该切实降低档案管理的差错率，全面保障档案管理的整体质量。
第三，“乘法”应用。顾名思义，在医院档案精细化管理的进程中，为保障医院档案管理真正取得实效，有必要全面夯实档案管理的力度。传统意义上的医院档案管理工作缺乏必要的力度，缺乏完善化的制度体系，这就使得档案管理形同虚设，很难真正发挥其应用实效。为更好的实现精细化管理，应该积极结合档案管理的特征等，通过技术引入、方法创新、制度完善等等各方面的工作，全面夯实医院档案管理的整体力度，切实保障医院档案管理真正迈上新的台阶。
第四，“除法”应用。对于医院而言，它内部的科室部门是非常多元化的，这就决定了档案内容的来源是较为广泛的。若医院在档案管理中，不注重整合相关的资源，不注重调动各个科室的主动性，不注重寻求多方协作，必然会影响着档案内容的完善性。为此，在实践过程中，应该充分全面的采用“除法”，力图从不同的视角、不同的方向等来做好精细化的档案管理，确保档案信息的整体完整性，力图实现档案管理的多维发展。
二、"加减乘除法"应用于医院档案精细化管理中的途径
在医院各项事业的推进过程中，为实现档案管理的精细化，应该科学全面的应用“加减乘除”的科学方法，确保医院档案管理真正取得实效，更好的推动医院各项事业的健康有序发展。
（一）以“加法”扩大档案管理的范围
医院档案管理的内容是非常丰富和完善的，在传统的档案管理实践中，因医院管理者缺乏对档案管理的重视和认知，使得档案管理的内容整体不够完善和系统，使得档案管理的内容存在着较大的缺失性。在新时代背景下，医院为进一步夯实精细化管理水平，为更好的保障档案内容的完整以及完善性，有必要借助于“加法”来保障档案管理的整体内容，结合工作实践来整体拓展档案管理的范围。一方面，医院档案管理人员应该注重转变自身的工作理念，积极有效的创新以及变革工作方法，切实有效的推动档案管理工作迈上新的台阶。另一方面，在医院档案管理内容的呈现过程中，除继续做好传统内容的梳理以及完善外，更要适时增加一些医患矛盾、医疗改革、科研项目等方面的内容，力图呈现全景式的医院发展体系。特别是在医疗事故、医患纠纷的解决过程中，要力图保障档案内容的完整性，不仅仅要从内容方面来进行详细记载，而且需要通过明确责任人，或者落实相关人员签字批阅制度等方式来保障档案内容的完整性以及全面性，以便更好的指导医院未来的医疗纠纷、医患矛盾等问题。[[ 王欣宇.档案资源建设对提升医院运营管理作用探析[J].兰台世界，2016（02）：34.]]
（二）以“减法”实现信息化管理
在医院档案管理的过程中，精细化管理是非常核心的理念，能够更好的发挥档案的现实指导作用。传统的医院档案管理工作，更多是依赖于人工作业，不仅出错率高，而且管理效率以及传输效率等都偏低。特别是在档案的使用过程中，更是需要历经繁琐的借阅流程。为更好的提升档案管理效率，医院应该为其做“减法”。一方面，医院应该结合自身的实践，积极搭建完善的信息化管理体系，实现纸质档案的电子化进程。借助于信息技术手段，全方位变革以及创新档案管理模式，实现重要档案资源的快速共享以及快速流通。比如各个科室在提交病历档案的过程中，完全可以依托于统一规范化的信息化系统来实现实时上传等。可以说，这种信息化的档案管理方式，在很大程度上降低了档案管理的成本投入，也保障了档案管理的整体实效。另一方面，在档案管理的过程中，医院还应该主动将档案管理系统与办公系统等进行对接，以此来实现更广范围的信息数据整合。此外，医院还应该不断提升档案管理人员的信息素养。
（三）以“乘法”实现制度化建设
没有制度不成方圆，为实现精细化管理，医院应该积极创建清晰化、流程化的制度体系，严格管控档案管理的各个环节。尤其是在信息化时代下，医院更要做好必要且关键的信息梳理工作，以明确的制度来约束各个关口，整体保障档案管理的安全。如在档案借阅的过程中，可以通过信息技术应用来实现加密访问或者权限访问等。
（四）以“除法”来实现分工合作
医院档案管理是系统化的工作，离不开高素质的档案管理人员，也需要各个部门的协同配合。为实现其精细化管理，医院必须结合自身的档案管理任务等来做好全方位的分工合作，以精细化的目标以及流程化的方式等，全方位保障档案管理的安全性。比如在档案整合的过程中，要明确各级科室部门的具体职责以及任务，引导他们真正做好本职性的工作，积极为精细化管理献计献策。
结论：在医院档案精细化管理的进程中，“加减乘除法”的科学应用，始终发挥着关键性的作用。为切实有效的优化档案管理质量，为更好的提升精细化程度，必须充分结合档案实践特征，行之有效的做好档案管理工作。
参考文献:
[1]朱丽丽李娜宋茂民郝蕊.“加减乘除法”应用于医院档案精细化管理的探讨[J].中国病案，2016（12）：45.
[2]王欣宇.档案资源建设对提升医院运营管理作用探析[J].兰台世界，2016（02）：34.