丁丛香
贵州省镇宁县江龙镇中心卫生院 561200
摘要：目的：研究二孩政策下的高龄孕产妇实施全程健康管理对妊娠结局的影响。方法：在我县医院2017年4月-2019年5月收诊的产检高龄孕妇中选出200例为研究对象，根据孕妇的意愿分组，对照组孕妇给予常规产检管理，观察组孕妇给予孕期全程健康管理，跟踪随访到分娩，对比两组的妊娠结局。结果：观察组孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、产后出血的概率均低于对照组，P＜0.05；观察组低体重儿、巨大儿、新生儿窒息均低于对照组，P＜0.05。结论：全程健康管理在二孩政策下高龄孕产妇中应用有助于强化孕妇孕期的管理，改善妊娠结局。
关键词：二孩政策；高龄孕产妇；全程健康管理；妊娠结局
我国的计划生育政策从双独二孩过渡到单独二孩，进而发展成全面开放二孩，随着生育政策的变化，高龄孕产妇逐渐增多[1-2]。大量循证证据指出随着孕妇年龄的增长，孕期合并症、产时并发症以及胎儿先天缺陷的发生风险也明显增加[3]。因此，二孩政策给高龄孕产妇的围产医疗保健带来新的挑战。我县医院结合高龄孕产妇的个体化特点，为其整个孕期开展全程健康管理，强化对孕期的监护、管理，改善了妊娠结局，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我县医院2017年4月-2019年5月诊治的高龄孕妇中选出200例为研究对象，根据孕妇的意愿分组：对照组共有100例， 年龄35~43岁，平均（38.3±1.3）岁；既往妊娠次数1~6次，平均（2.4±0.5）次；有流产史的64例；第一胎分娩方式：阴道分娩54例，剖宫产46例；入组研究时孕周7~11周，平均（8.9±1.0）周。观察组孕妇共有100例，年龄35~44岁，平均（38.5±1.4）岁；既往妊娠次数1~5次，平均（2.5±0.5）次；有流产史的67例；第一胎分娩方式：阴道分娩52例，剖宫产48例；入组研究时孕周7~12周，平均（9.1±1.2）周。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，本研究经我院伦理委员会审核许可。
1.2 方法
对照组孕妇给予常规产检管理，孕妇遵医嘱定期到医院接受常规产检，并结合产检结果遵医嘱进行自我的饮食管理、运动锻炼等。观察组孕妇给予全程健康管理，主要措施包括：（1）全程健康教育。在每次产检时，医护人员对孕妇进行个体化健康教育，根据孕妇的健康认知水平、文化程度和孕周等制定健康教育的方式和内容，并给患者发放健康手册，指导患者日常生活中的饮食、运动锻炼、保暖、胎儿监测、体重管理、心理变化等。如：嘱咐孕妇在孕期需适量运动，保持乐观的心态，科学合理的膳食，并定期遵医嘱接受相关产检，及时发现胎儿的发育异常情况。定期组织召开健康讲座和高龄孕妇座谈会，请孕妇之间相互交流沟通，纠正错误认知。（2）全程心理护理。二胎高龄产妇的心理压力一般较大，易出现焦虑、抑郁、紧张、担忧等负性情绪，护理人员在孕妇每次产检时主动与其交流沟通，观察其心理状态，并主动关心孕妇，消除孕妇的一些疑问顾虑，指导孕妇学会通过深呼吸训练、肌肉放松训练、与亲友交流沟通等方式调节情绪，保持乐观的心理状态。（3）胎儿监测管理。孕早期补充叶酸减少胎儿神经管畸形、心脏缺损、腹壁缺损等发育异常，孕中期做好血压和血糖监测以及唐氏综合征的筛查。孕晚期更要做好胎儿监测，监测胎儿发育状况，并指导孕妇学会数胎动，自我监测胎儿状况，有异常情况立即来医院就诊。
1.3 观察指标 记录两组的妊娠期糖尿病发生率、妊娠期高血压发生率、产后出血率、早产率、低体重儿率、巨大儿率、新生儿窒息率。
1.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件检验数据，计数数据的比较采用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇的结局比较 观察组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、产后出血以及因胎儿畸形终止妊娠的概率均低于对照组，P＜0.05。
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3 讨论
二孩政策的全面放开使得我国的二胎高龄孕产妇越来越多，而高龄孕产妇在孕期面临着诸多问题，如妊娠期的合并症发生率也明显更高。同时受我国计划生育政策的影响，许多二胎高龄孕产妇有过流产史、刮宫史或是剖宫产史，使得二胎高龄产妇中不少孕妇是瘢痕子宫妊娠，易发生前置胎盘、产后出血等并发症，影响母儿健康[4]。为此，我科特针对二胎高龄孕产妇实施全程健康管理，对孕妇孕期实施全程的健康宣教、心理疏导、胎儿监测，为孕妇提供个体化的孕期健康教育，提高孕妇对高龄妊娠相关知识、孕期自我保健知识、分娩知识等的认知水平，使得孕妇能遵医嘱定期产检，做好胎儿监测，及时发现胎儿的异常发育情况；同时通过全程的心理护理使得孕妇时刻保持良好的心态，以积极乐观的心态促进胎儿的健康成长发育。研究结果显示：观察组孕妇的妊娠期合并症、围生期并发症发生率和新生儿的围生期并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。
综上所述，二孩政策下高龄孕产妇施予全程健康管理有助于帮助孕妇保持良好的身心状态，改善妊娠结局，值得推广。
参考文献
[1]邵爱珍,应刚军,尹静静.全面二胎政策下孕产妇人口学特征和妊娠结局调查分析[J].中国妇幼保健,2020,35(3):392-395.
[2]卢运萍,钟向真,李俊锋, 等.842例高龄孕产妇心理健康影响因素及妊娠结局探讨[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(4):49-52.
[3]高凌云,张立英,陈小劲.2013-2016年北京市朝阳区高危妊娠情况及干预措施探讨研究[J].中国全科医学,2018,21(21):2597-2601.
[4]李芳.放开二胎以来高龄孕产妇的高危因素分析和临床干预[J].中国医药科学,2019,9(22):95-98.