贾敏敏
密云区大城子镇社区卫生服务中心 101502
摘要：目的：分析密云区急性胃肠炎患者诺如病毒检测结果。方法：研究对象为我区2020年11月18日到2021年1月21日采样检测的2741例学校及托幼机构急性胃肠炎患者，对其诺如病毒检测结果予以分析。结果：2741例急性胃肠炎患者中诺如病毒阳性检出率为11.93%（327/2741），均为G2型。男性检出率为12.04%，女性检出率为11.73%，男性与女性诺如病毒阳性检出率无统计学意义（P＞0.05），诺如病毒阳性患者检出平均年龄（7.90±2.28）岁，不同年龄段患者在诺如病毒阳性率检出方面无统计学意义（P＞0.05）。结论：诺如病毒是引起急性胃肠炎的主要原因之一，密云区诺如病毒在冬季呈现高发季节性特点，需要重视对急性胃肠炎患者诺如病毒的检测，并持续提高对诺如病毒的监测。
关键词：急性胃肠炎；诺如病毒；肛拭子；检测结果
急性胃肠炎是常见的一类疾病，指的是胃肠黏膜出现急性炎症，表现为典型的腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。其病因较多，如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等[1]。而诺如病毒是引起急性胃肠炎的主要病原菌之一，它属于一种传染性较强的消化道病毒，主要传播途径为经粪-口，感染后的食物、呕吐物、水等可形成气溶胶，容易引起聚集性疫情发生，比如幼儿园、中小学校等[2]。为了解密云区急性胃肠炎患者中诺如病毒检测结果，为该地区诺如病毒检测与急性胃肠炎预防提供依据，本文对2741例急性胃肠炎患者进行诺如病毒检测，对其结果予以分析，详细如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象为密云区学校及托幼机构中符合急性胃肠炎病例（24 小时内出现排便≥3 次且有性状改变，和/或24 小时内出现呕吐者）定义的学生，检测采样时间2020年11月18日到2021年1月21日，共有检测2741例，其中1693名男性，1048名女性，年龄：3-16岁、平均年龄（8.86±1.55）岁，其中幼托儿童384名、其余均为学生，所有患者均接受诺如病毒检测。
1.2方法
对所有研究对象均实施诺如病毒检测，使用提供的诺如病毒检测试剂盒（荧光定量PCR方法），标本为不同患者的肛拭子或粪便。采集样本后对患者进行诺如病毒G1、G2检测，采取PCR荧光定量方法完成检测，获取不同患者肛拭子或粪便悬液上清200μL，然后提取核酸，严格按照说明书要求完成病毒检测，全程操作处于质控范围内。
1.3观察指标
（1）分析不同患者诺如病毒检测结果以及特点；
（2）不同年龄段患者诺如病毒阳性检出结果分析；
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料±s，检验；计数资料（n，%），2检验。P＜0.05：差异存在统计学意义。
2、结果
2741例急性胃肠炎患者中诺如病毒阳性者为327例，检出率为11.93%，均为G2型，其余为阴性。诺如病毒阳性患者检出平均年龄为（7.90±2.28）岁，其中男性为204例，检出率为12.04%（204/1693）；女性为123例，检出率为11.73%（123/1048），男性与女性诺如病毒阳性检出率无统计学意义（2=0.060，P=0.806）。
2.2不同年龄患者诺如病毒阳性检出对比
不同年龄段患者在诺如病毒阳性率检出方面无统计学意义（P＞0.05），见表1。
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3、讨论
急性胃肠炎的原因较多，但主要与饮食有关，比如暴饮暴食、不洁饮食等。然而诺如病毒是引起急性胃肠炎的原因之一，且存在传染性强、排毒时间长、感染剂量低、免疫保护时间短、人群普遍易感等特点，因此在幼儿园、学校、医院、社区等人群聚集场所很容易发生诺如病毒感染引起的急性胃肠炎问题[3]。
祝琳等[4]报道中指出2017—2019年抚顺市急性胃肠炎患者诺如病毒检测阳性率为11.54%，本次对密云区急性胃肠炎患者诺如病毒检测结果予以分析，整体病毒阳性检出率为11.93%，较上述学者诺如病毒检测阳性检出率略高一点，其原因可能是因为本文采样时间集中在冬季，而诺如病毒具有季节性，在冬天寒冷季节呈现高发，造成总体阳性检出率略高一点。诺如病毒阳性感染者中均为G2型，不存在混合感染区情况，一定程度上有利于降低治疗难度。不过因为本次研究中未对不同急性胃肠炎患者诺如病毒阳性感染者具体饮食情况予以调查分析，对于诺如病毒感染引起急性胃肠炎的可疑食物、传播情况等缺乏分析，这是本文的不足之处。
结合本次研究结果，需要重视对诺如病毒感染的病毒监测，尤其是在发生聚集性急性胃肠炎的情况下需要排查病原菌是否为诺如病毒，不断总结诺如病毒感染特点。同时尽可能了解不同患者诺如病毒感染者的可疑食品，比如食物、饮用水、水产动物、饮料等，这样才能更好的加以控制，通过对可疑食物的排查，及时控制聚集性诺如病毒感染引起的急性胃肠炎[5]。
综上所述，诺如病毒是引起急性胃肠炎的主要原因之一，密云区诺如病毒在冬季呈现高发季节性特点，需要重视对急性胃肠炎患者诺如病毒的检测，并持续提高对诺如病毒的监测。
参考文献
[1]李继耀,刘蕴博,赵翊祺,等.沈阳地区2015年-2017年诺如病毒感染性腹泻监测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2019,29(15):1884-1885.
[2]任丽君,蔡旺林,白晓潇,等.一起幼儿园诺如病毒胃肠炎聚集性疫情的调查分析[J].河南预防医学杂志,2020,31(07):564-566.
[3]农皓,刘昊晖,杨丞,等.广西南宁市部分腹泻标本诺如病毒检测结果分析[J].现代预防医学,2020,47(03):488-491.
[4]祝琳,佟靖轩,姚秀林,等.2017—2019年抚顺市急性胃肠炎患者诺如病毒检测结果分析[J].中国国境卫生检疫杂志,2020,43(05):337-339.
[5]张娅琳,李静,李萌,等.2017年宜昌市病毒性腹泻的病原分布特征[J].公共卫生与预防医学,2018,29(06):90-93.