薛文英 张晓锋 何林骏 周丹 张肖肖
（成都军区八一骨科医院；四川成都610031）
【摘要】目的：探究分析临床护理路径在胫骨平台骨折患者护理及健康教育中的应用。方法：在2018年6月到2020年6月期间本院收治的胫骨平台骨折患者中抽取共计50例纳入观察对象，所有胫骨平台骨折患者均接受临床护理路径的护理及健康教育护理，通过对所有患者的病历资料、预后恢复、影像学资料进行回顾性分析，对比所有胫骨平台骨折患者护理前后的疼痛VAS评分、膝关节功能指标。结果：所有的胫骨平台骨折患者接受了临床护理路径干预后，疼痛VAS评分显著降低，且膝关节相关功能指标明显改善，膝关节学会评分、功能评分明显提高，膝关节屈伸活动度明显增加，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：胫骨平台骨折患者护理及健康教育中加用临床护理路径干预，能够显著改善患者的膝关节功能，缓解患者的疼痛，确保预后生活质量，且安全性较高，值得推广。
【关键词】胫骨平台骨折；健康教育；临床护理路径；膝关节功能；疼痛评分
随着社会的发展，骨折的发病率越来越高，胫骨平台骨折是临床常见的骨科疾病类型，大多数由直接性或者间接性的外伤导致。主要是指胫骨近端涉及关节面位置的骨折，且发病往往伴随着不同程度的膝关节周围软组织损伤和炎症。胫骨平台骨折发病后往往采取复位后钢板固定进行治疗，临床效果较为显著，但是受到手术操作、患者体质、预后护理等客观因素的影响，可能会出现术后力线不良、复位丢失、过度负重等问题[1]，继而引发关节周围发生创伤性炎症，出现难以忍受的关节疼痛、膝关节障碍、骨关节变形等。做好疾病的康复护理十分重要。本次研究分析了临床护理路径在胫骨平台骨折患者护理及健康教育中的应用，展示如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年6月到2020年6月期间本院收治的胫骨平台骨折患者中抽取共计50例纳入观察对象，所有患者中男性30例、女性20例，年龄在58-83岁之间，平均年龄为（67.53±1.25）岁。骨折的临床分型Schatzker Ⅱ32例、Ⅲ型18例。纳入标准：经过X线、CT检查结果显示[2]，符合度胫骨平台骨折的诊断标准；存在不同程度的膝关节功能受限；有完整的病理资料及随访条件患者；患者及其家属均知晓本次研究并给予积极的配合；本次研究通过院伦理委员会批准。排除标准：合并严重心血管疾病患者；恶性肿瘤患者；严重糖尿病患者；存在严重精神疾病患者；合并其他严重创伤性骨折患者；凝血功能障碍患者；临床资料不完整的。
1.2 方法
所有胫骨平台骨折患者均接受临床护理路径的护理及健康教育护理，部分患者可能会因为担心自己的身体状况而产生不同程度的不良情绪，医护人员需要做好患者的健康指导和心理疏导，告知患者疾病的发病原因、治疗方案和预后等， 让患者对骨折有所料及，并提高患者配合康复治疗的依从性和治愈的信心，根据患者的恢复情况积极指导患者开展踝泵运动、引体向上等运动进行锻炼，并根据患者的体力适当调整锻炼的频率，以循序渐进为主要的原则，适当进行负重训练并逐步演变为完全负重训练，期间注意避免发生运动损伤，连续护理两个月。
1.3 观察指标
本次研究通过对比胫骨平台骨折患者护理前后的疼痛VAS评分、膝关节功能指标得出结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，相关数据通过卡方检验或者t检验进行计算，得出结果当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后的疼痛VAS评分对比
表1可见，所有胫骨平台骨折患者接受了护理后，疼痛VAS评分显著降低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
胫骨平台骨折是临床常见的骨科疾病类型，主要是指胫骨近端涉及关节面位置的骨折[3]，且发病往往伴随着不同程度的膝关节周围软组织损伤和炎症。临床大多采用手术治疗，但受到手术操作、体质、护理等客观因素的影响，可能会出现术后力线不良、过度负重等问题[4]，继而引发关节周围发生创伤性炎症，出现
难以忍受的关节疼痛、膝关节障碍、骨关节变形等。临床开展积极有效的优质护理具有现实意义。本次研究结果显示：所有的胫骨平台骨折患者接受了临床护理路径干预后，疼痛VAS评分显著降低，且膝关节相关功能指标明显改善，膝关节学会评分、功能评分明显提高，膝关节屈伸活动度明显增加，差异具有统计学意义（p＜0.05）。这与张敏[5]等人的研究结果相似。
综上所述，胫骨平台骨折患者护理及健康教育中加用临床护理路径干预，能够显著改善患者的膝关节功能，缓解患者的疼痛，值得推广。
参考文献：
[1]郭秀芬.临床护理路径对胫骨平台骨折患者术后康复的作用分析[J].中外医疗,2020,39(14):141-143.
[2]陶海萍,陆海平,李萍.临床护理路径对胫骨平台骨折患者术后康复的影响[J].护理实践与研究,2019,16(16):39-41.
[3]王燕波.康复护理路径对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的影响[J].健康研究,2017,37(2):211-213.
[4]吴龙昌,温玲珠.关节镜下胫骨平台骨折手术治疗中临床路径的实施及效果评价[J].临床医学研究与实践,2018,3(1):46-48.
[5]张敏. 连续式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(019):169-170.