夏蓉
（安徽省铜陵市妇幼保健院乳腺科；安徽铜陵244000）
【摘要】目的：分析在接受手术治疗的乳腺纤维瘤患者中，围术期整体护理的应用效果。方法：选择本院2020年1月至12月收治的98例乳腺纤维瘤患者为主要对象，所有患者需接受手术切除治疗，将患者按照随机数字表均分成对照组（n=49）和分析组（n=49），对照组患者接受常规护理，分析组患者则需接受围手术期整体护理，观察两组患者的并发症发生情况以及接受护理前后的生活质量。结果：分析组患者接受护理后的生活质量评分高于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，两组患者的数据进行比较后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于接受乳腺纤维瘤切除术治疗的患者，让其接受围术期整体护理可提高生活质量，并降低患者并发症发生率，该方案可行性较强。
【关键词】乳腺纤维瘤；围手术期；整体护理；生活质量；并发症
乳腺纤维瘤是目前十分常见的一种女性乳腺良性肿瘤，患者大多为育龄期女性，且多为单发肿瘤[1]。针对乳腺纤维瘤的发病机制，目前临床尚未形成统一定论，多认为与患者的雌激素水平变化相关[2]。乳腺纤维瘤患者一般需要接受手术治疗，但手术会给患者身体组织带来创伤，且可能影响患者的乳腺功能等，一些患者容易出现术后并发症，正常生活也会受到影响[3]。基于这一背景，做好患者的围术期护理就变得十分关键，本次研究选择两种围术期护理方式，现进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院乳腺科2020年1月至12月时间段内收治的乳腺疾病患者中选择98例乳腺纤维瘤患者作为研究样本，此次研究的内容符合相关部门审核要求，并征得患者本人同意。按照随机数字表法，将患者均分成对照组（n=49）和分析组（n=49）对照组患者年龄为24~35岁，单发病灶30例，多发病灶19例；分析组患者的年龄为25~36岁，单发28例，多发21例，两组患者的基础资料进行比较后无统计学差异存在（P＞0.05），可进行比较。
患者纳入标准：（1）符合乳腺纤维瘤诊断标准；（2）个人资料完整；（3）自愿参与研究。
患者排除标准：（1）精神功能障碍；（2）妊娠期或哺乳期对象；（3）意识紊乱患者；（4）手术禁忌症患者；（5）合并其他严重脏器疾病；（6）沟通能力障碍；（7）临床资料不全患者。
1.2方法
两组患者均接受手术治疗，对照组患者接受常规护理干预，护理人员做好患者的基本健康指导，帮助患者完成各项术前检查，并做好评估。术后加强对患者各项体征指标的严格监测，并遵医嘱给药等。分析组患者需要接受围术期整体护理，具体内容如下所示：
1.2.1术前护理
护理人员在患者入院后，需要做好接待，并询问患者的基本信息等，为患者介绍病区、病房的环境，并介绍患者的主治医师等，告知病房制度和相关的事项，帮助患者尽快熟悉环境，避免患者较为紧张。在术前护理中，护理人员会重点做好患者的心理护理，通过日常护理加强护患沟通，不断了解患者存在的顾虑等，耐心解答患者提出的问题。护理人员应当多引导患者倾诉心中想法，并给予患者鼓励和安慰，帮助其调整心态，以积极的情绪面对手术治疗。
1.2.2术中护理
护理人员在患者被送入手术室之后，需要做好手术室环境的简单介绍，帮助患者放松心态，并为其选择合适的体位。护理人员需要调整好手术室的温度、湿度等，准备好手术所用的药品和器械，配合麻醉医生完成麻醉，并做好器械传递等，加强患者各项指标的监测，如果出现较大波动，需及时告知医生。对于患者术中需要输注的液体，护理人员需要对其进行预加温，避免液体温度过低导致患者出现低体温情况。对于手术中患者暴露的肢体，护理人员需做好保暖处理，避免不必要的暴露，必要时可使用加热毯等。
1.2.3术后护理
等到患者手术结束被送回病房后，护理人员需加强患者各项指标的监测，并做好患者伤口的评估，特别是疼痛程度，必要时遵医嘱给予镇痛药物等。护理人员需做好患者切口的消毒，对敷料及时更换。告知患者术后不要过度活动患侧上肢，并且在术后一个月内不要从事任何重体力劳动或者进行剧烈活动，以免伤口部位被牵拉而出现血肿等情况。对于患者的术后饮食，在其情况稳定后可给予少量流食，之后转为半流食和普食。在普食的选择中，需要着重选择维生素、优质蛋白质与纤维素丰富的食物，避免患者食用辛辣、油腻等食物，也不要饮酒。护理人员需要做好患者病房的清洁、消毒，控制好探视的人数与时间，避免出现交叉感染，并做好患者情绪的观察，让家属多与患者聊天，避免患者术后出现负面情绪等。患者可以出院的时候，护理人员记录患者的联系方式、住址等，做好随访观察，通过随访了解患者康复情况，及时调整护理方案，告知患者定期到医院复查。
1.3观察指标
对两组患者接受不同方式护理干预后的并发症发生率进行观察，包括切口感染、乳晕异常与局部血肿。
观察两组患者接受护理前后的生活质量，选择QOL量表进行分析，量表内容包括患者的社会功能、生理功能、心理功能等，量表总得分为100分。患者得分越高，表示生活质量越高。
1.4统计学方法
研究中的数据需利用SPSS23.0软件包进行处理，x2检验数值表示为[n（%）]，计量资料表示为（±s），接受t值检验，P＜0.05可视为存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组生活质量
两组患者接受护理前的QOL分值无任何差异，分析组患者接受护理后的QOL分值高于对照组，存在统计学差异，可见下表1。
3 讨论
乳腺纤维瘤是目前发生率较高的一种女性乳房良性肿瘤疾病，患者发病原因大多是体内的激素水平出现紊乱，主要症状表现为乳房肿块，患者多为青年育龄期女性[4~5]。手术是乳腺纤维瘤患者的常用治疗方案，但如果缺少有效的护理，患者很容易在术后出现并发症，且生活质量可能出现明显下降。
本次研究针对接受手术治疗的乳腺纤维瘤患者选择围手术期整体护理，与常规护理相比，整体护理将患者作为护理工作的中心点，并且沿用现代化护理理念，将各项程序系统性整合到一起，实现护理工作综合性和全面性的提高。整体护理可以贯穿患者围手术期的全过程，护理人员会针对患者手术前、手术过程中与手术后的不同阶段选择对应的护理方案。在患者手术开始前，很多患者担心手术存在不良反应，对手术较为恐惧，护理人员在进行术前访视和观察的时候，会着重做好患者的情绪疏导，帮助患者选择相应的情绪调整方式，确保患者以正常的心态接受手术治疗，避免术中出现心理应激反应而影响手术效果。在手术过程中，护理人员主要是配合医生完成各项操作，并调整手术室的室温等，避免患者受到较强的环境刺激，也会做好患者身体的保暖，避免患者出现术中低体温的不良情况。在患者手术结束后，护理人员会加强各项指标的观察，并调整患者的饮食结构，确保患者摄入充足营养，改善患者的身体状况，并做好相关注意事项的指导，帮助患者调整生活习惯，避免因肢体活动不当而出现不良反应。更为关键的是，护理人员会做好患者的随访观察，在患者出院后，继续与患者会保持联系，给予科学的指导，确保患者护理工作延续到院外，这对于患者的康复有较好的促进效果。
结合此次研究的结果可知，分析组患者接受围手术期整体护理后，生活质量得分明显提高，且远高于接受常规护理的患者，并发症也更少，体现了护理方案的优势。
【参考文献】
[1]廖观兰,叶祝芹,徐小慧,钟雨.整体护理在乳腺纤维瘤切除术患者围手术期中的应用[J].吉林医学,2020,41(11):2784-2785.
[2]吕慧敏.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术围手术期个体化护理的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(18):3415-3417.
[3]王文花,刘莉,余明军.微创手术治疗乳腺纤维瘤围手术期综合护理效果观察[J].现代实用医学,2019,31(06):832-834.
[4]叶明月.乳腺纤维瘤切除术患者中围手术期整体护理的应用效果分析[J].心理月刊,2019,14(09):74.
[5]孙红.围手术期针对性护理干预在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(23):123-124.