淳超
重庆市南川区水江中心医院 重庆 408403
[摘要]目的：探讨腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎临床效用。方法：2019年3月至2021年2月在我院就诊的急性化脓性阑尾炎患者60例，根据随机数字表法分对照组和观察组，均30例，对照组开腹手术，观察组腹腔镜手术。对比两组患者临床有效率、炎症反应指标变化。结果：与对照组比较，观察组有效率93.33%显著更高（P<0.05）。术前，两组炎症反应指标比较，不存在统计学差异（P>0.05）,术后，观察组患者炎症反应指标显著低于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎患者，安全性高，有效率更高。
关键词：急性化脓性阑尾炎；腹腔镜手术；临床有效率；炎症反应
急性阑尾炎是一种较为常见的疾病，主要采用手术方式治疗，治疗效果较理想。目前，大多数患者仍然使用传统开腹手术治疗，但由于传统开腹手术切口较大，术后患者切口感染率较高[1]。有切口感染患者，预后恢复较差，严重影响患者生活质量，一定程度上也增加患者痛苦，也可能导致医患矛盾的产生。腹腔镜手术对患者创伤较小、安全性更高[2]。本次研究为了进一步探讨腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎，选取60例患者研究对象，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2019年3月至2021年2月，研究对象及例数：在我院就诊的急性化脓性阑尾炎患者60例，根据随机数字表法分对照组和观察组，均30例。观察组：年龄21～57岁，平均（37.25±2.51）岁，病程1～16h，平均病程（6.24±0.36）h；对照组：年龄22～54岁，平均（38.26±2.31）岁，病程1～16h，平均病程（6.25±0.41）h。两组一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：本次研究纳入研究对象均符合急性化脓性阑尾炎诊断标准；心、肺等脏器功能正常者；持续发热，体温持续>39℃；均伴有不同程度的炎症、脓肿等。
排除标准：免疫功能障碍者；伴有其他躯体疾病者；存在手术史者；意识障碍者。
1.3方法
对照组：开腹手术。硬膜外麻醉，取切口，腹腔观察，吸取脓液，确定阑尾，分离动脉及系膜组织，于盲肠邻近结扎，于结扎0.5cm处切除阑尾，包埋，清洗腹腔，关腹。
观察组：腹腔镜手术。全身麻醉，构建CO2气腹，套管置于脐孔，于套管处，放置腹腔镜探头，吸取脓液，冲洗，取Trenbelenberg体位，提起阑尾，游离阑尾及系膜组织，分离系膜，游离，结扎，切断阑尾，电凝处理残端组织，通过套管取出阑尾。
1.4观察指标
对比两组患者临床有效率（治愈、有效、无效）、术前及术后炎症反应指标变化（CRP、IL-6、IL-8）。
1.5统计学方法
采用SPSS26.0统计软件对数据进行统计，Excel表格对数据进行计算，计数资料临床有效率以%表示，组间2检验。计量资料炎症反应指标变化以（）表示，组间t检验，以P<0.05认为存在统计学差异。
2结果
2.1临床有效率
与对照组比较，观察组有效率93.33%显著更高（P<0.05）。见表1。
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3讨论
本次研究主要探讨了开腹手术与腹腔镜手术分别用于急性化脓性阑尾炎患者的效果，研究结果观察发现：与开腹手术进行比较，腹腔镜手术治疗效果更理想。与开腹手术进行比较，腹腔镜手术切口更小，对患者的创伤比较小，能够有效对患者病灶处进行定位，腹腔镜的辅助下，手术视野更加清晰，为术者提供良好的视野环境。另外腹腔镜手术操作对患者肠管、腹膜等组织创伤较小，切口小，术后出血量比较少，一定程度上能够有效降低术后感染发生率，此手术术后疼痛较轻，术后恢复更快，因此腹腔镜手术治疗效果更优，安全性更高[3]。传统开腹手术治疗切口大，对患者创伤较大，切口感染发生率也较高。本次研究结果与黄原野的研究结果具有一致性[4]。
综上所述，腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎患者，安全性高，有效率更高。但是腹腔镜手术也存在一些局限性，手术费用较高，腔镜操作个别情况有中转手术的必要性，可能并不适用于所有患者，开腹手术费用相对较低，临床上可以适当根据患者经济情况，选取更优手术方式。
参考文献
[1]杨延冬,曾玉龙.腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果及其对炎性因子的影响[J].东方药膳,2021(1):104.
[2]肖玉清.腹腔镜和开腹手术治疗老年急性化脓性阑尾炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016(37):35-36.
[3]呼勤.腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎治疗的临床分析[J].中外医学研究,2015,000(026):19-20.
[4]黄原野.腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果观察[J].中国保健营养,2017,27(022):143.