邓亚平
江苏省溧阳市戴埠镇中心卫生院 ，江苏 溧阳，213331
【摘要】目的：探讨中医辨证联合爱丽治疗白内障术后干眼症的临床效果。方法：选择我院于2015年1月-2017年12月期间收治的70例白内障术后干眼症患者，按照治疗方法的差异性将70例患者平均分为观察和对照两组，每组患者入选35例。对照组治疗药物为爱丽，观察组治疗药物为中医辨证联合爱丽，比较两组患者治疗的效果。结果：观察组患者治疗总有效率为94.28%，对照组患者治疗总有效率为74.28%，且治疗后Schirmer 1 test和BUT均高于对照组，组间数据差异显著，存在统计学意义。结论：白内障术后干眼症患者采用中医辨证联合爱丽治疗方法效果显著，具有临床可行性。
【关键词】中医辨证；爱丽；白内障术后干眼症；临床效果
眼科常见眼表病变之一为干眼症，特征表现为泪液分泌和泪膜稳定性降低从而引发眼表损伤，继而产生眼部不适，进而对患者的生活以及工作产生影响。白内障术后主要并发症之一为干眼症，严重影响患者视觉恢复[1]。临床中均选择爱丽对患者进行治疗，可改善症状表现，然而长时间应用无显著的远期疗效。中医学认为本病和脏腑失调存在关系，本次研究主要探讨中医辨证联合爱丽治疗白内障术后干眼症的临床效果，现将研究内容进行报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2015年1月-2017年12月期间收治的70例白内障术后干眼症患者，按照治疗方法的差异性将70例患者平均分为观察和对照两组，每组患者入选35例。对照组是由21例男性患者和14例女性患者组成，年龄跨度51-85岁，（70.3±2.4）岁为平均年龄，均病程时间为（7.1±1.1）个月；观察组是由23例男性患者和12例女性患者组成，年龄跨度53-82岁，（68.9±2.1）岁为平均年龄，均病程时间为（7.3±1.2）个月。两组患者的基线资料数据经比较后并无统计学意义形成。
1.2方法
对照组治疗药物为爱丽滴眼液，每日采用4次，每次1滴。观察组治疗药物为中医辨证联合爱丽，爱丽和对照组用法一致，而后选择中医辩证治疗，分为以下证型：①肺阴不足。此类患者局部症状表现为白睛微红、出现灼热感以及眼干，全身症状表现为咽干、便秘、脉细无力、舌苔发红且津液较少。治疗原则为滋阴润肺和生津明目，药物包含20g生地黄、麦冬、天花粉各15g、枸杞子、知母、菊花、石斛、玄参各10g以及6g甘草。②肝肾阴虚。此类患者局部症状表现为白睛微红，眼干易疲、畏光，全身症状表现为耳鸣、头晕、多梦、舌红、腰膝酸软等，治疗原则为滋阴养目、补益肝肾，药方包含15g熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、石斛、菊花、菟丝子各10g、泽泻和茯苓各6g。③脾胃湿热。此类患者局部症状表现为眼干、白睛略红和眼睑重坠，全身症状表现为口臭、便秘以及舌苔黄腻。治疗原则为清理湿热和宣畅气机，药物包含15g薏苡仁、半夏、杏仁、菊花、苍术、豆蔻仁、决明子、黄柏各10g以及6g甘草。上述药方每日水煎一份，分早晚两次服用。观察组和对照组患者治疗时间均为6周。
1.3临床疗效
按照《中医病症诊断疗效标准》对观察组和对照组患者的治疗效果进行评估[2]，治疗显效表现为症状表现消失，通过裂隙灯对患者进行检查可知结膜角膜和泪液显著改善，Schirmer 1 test滤纸在5mm以上；治疗有效表现为症状表现显著改善，通过裂隙灯对患者进行检查可知结膜角膜和泪液有所缓解，Schirmer 1 test滤纸和治疗前相比有所增加，但在5mm以下；治疗无效表现为症状表现无任何改善，通过裂隙灯对患者进行检查可知结膜角膜和泪液无变化，Schirmer 1 test滤纸长度并未出现改变。显效比例+有效比例=总有效率。
1.4评估指标
比较观察组和对照组患者治疗前后Schirmer 1 test和BUT变化情况。Schirmer 1 test选择5×35mm长度泪液检测滤纸条，一端向内弯折5mm在下眼睑外侧1/3结膜囊内进行放置，剩余需要在皮肤表面进行悬垂，指导患者双眼闭合5分钟取出，对泪水浸润长度进行测量，如长度在10mm以下表示降低泪液分泌。BUT选择荧光素眼科检测试纸，球结膜下方位置涂抹荧光素钠，告知患者数次眨眼后凝视前方，在此过程中不应眨眼，经过裂隙灯显微镜钻蓝色滤光片对患者睁眼角膜进行观察并计时，直至观察到角膜第一个黑斑或者泪膜缺损终止，泪膜破裂时间在10秒以下为不稳定。
1.5统计学数据
观察组和对照组治疗总有效率经SPSS21.0统计软件计算后以计数资料呈现，卡方对数值检验，观察组和对照组治疗前后Schirmer 1 test和BUT经SPSS21.0统计软件计算后以计量资料呈现，t值为检验指标，两组数据经比较后以P＜0.05为差异表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者经过中医辨证联合爱丽治疗后，治疗总有效率为94.28%，对照组患者仅经过爱丽治疗后，治疗总有效率为74.28%，两组数据经比较后以P＜0.05为差异表示具有统计学意义，详细数据见表1。
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3 讨论
白内障在我国患病率较高，并且患病人数显著增加，本病主要治疗方法为手术，然而手术后出现干眼症的比例较多，对患者的手术疗效和预后均存在一定影响。干眼症则降低了泪液基础分泌量、泪液质量，泪液蒸发速度较快，从而产生角膜干燥或者结膜干燥等现象。泪膜组成部分为黏蛋白层、水液层和脂质层，三者形成的界面对角结膜进行保护，进而产生润滑和营养效果。
临床对干眼症进行治疗主要采用人工泪液替代方法，常用药物为爱丽滴眼液，药物主要成分为透明质酸钠，具有良好的生物相容性，润滑效果显著，此外可对细胞增殖起到促进作用，然而爱丽属于局部用药，无法改善整体症状，为此临床提出中医药治疗[3]。中医学中干眼症属于白涩症范畴，疾病机制表现为阴虚津亏，此次研究将其划分为三个证型，肺阴不足患者采用药方中生地黄、玄参、麦冬可起到滋阴清热效果，知母、天花粉以及石斛可起到清热生津的效果，枸杞子以及菊花具有明目效果，甘草具有益气和中效果；肝肾阴虚患者采用药方中熟地黄、山药以及山萸肉可起到补益肝肾的效果，菟丝子以及枸杞子可起到名目的效果，适合具有养阴效果，菊花具有清肝效果，茯苓和泽泻可起到健脾效果；脾胃湿热患者药方中杏仁、白豆蔻以及薏苡仁具有宣肺化湿效果，半夏可起到化痰效果，苍术以及黄柏具有清热效果，菊花和决明子可起到明目的疗效，甘草具有益气和中效果[4]。中医治疗特色表现为辩证论治，同时可确保同病异治，从而实现药证统一的目的。
4 体会
综上所述，中医辨证联合爱丽治疗白内障术后干眼症效果良好，可有效缓解患者的症状表现，对泪液分泌起到促进作用，将泪膜稳定性提升，临床应用价值存在。
参考文献：
[1]曾树森,王斌.右旋糖酐70滴眼液联合中医辨证治疗白内障术后干眼症的疗效观察[J].广西医学,2016,38(4):577-578.
[2]陈浩.泪然配合中医辨证治疗老年白内障术后干眼症的疗效分析[J].中国实用医药,2015(32):
[3]卜艳利,冉起,黎佳. 中医临床护理路径在白内障患者围术期中的应用[J]. 湖北中医药大学学报,2017,19(04):91-93.
[4]龚丽平,严良,单艳芳,刘木松. 年龄相关性白内障与中医体质类型的相关性研究[J]. 健康教育与健康促进,2017,12(03):214-215+221.188-189,190.