邵艳
（睢宁县人民医院心内科；江苏睢宁221200）
【摘要】目的 探讨有氧运动训练与护理干预对冠心病合并慢性心衰患者康复的影响。方法 选取2018年2月～2020年5月我院收治的120例冠心病合并慢性心衰患者作为主要研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各60例，对照组进行常规护理干预，观察组在对照组的基础上开展有氧运动训练，分别对两组患者干预前后的左心室射血分数（LVEF）、6min步行距离、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标水平以及生活质量（QOL）评分进行对比。结果 干预后，观察组患者的LVEF指标水平明显高于对照组，6min步行距离明显比对照组长，TGP、TC以及LDL-C水平明显低于对照组，QOL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对合并慢性心衰的冠心病患者开展有氧远动训练以及护理干预，可有效改善患者的心功能，增强其机体运动能力，同时还能降低其血脂水平，有助于进一步改善患者的生活质量。
【关键词】有氧运动训练；护理干预；冠心病；慢性心衰；血脂；心功能；生活质量
前言
慢性心衰是冠心病常见的并发症之一，主要由心肌纤维化重构，病变期间患者多会出现呼吸困难、胸闷以及气喘等症状，治疗难度较大[1]。研究表明，在给予该类患者药物治疗时采取有效的护理干预十分重要，但单一护理仅能帮助患者稳定病情，无法改善其身体机能，在加快患者康复速度方面作用有限[2]。有氧运动训练是一种以氧供能的运动，常见运动包括步行、慢跑以及骑自行车等，其运动强度较低，可帮助心功能不全、身体素质弱的患者改善其生理机能，在促进患者康复方面可发挥出十分重要作用[3]。基于此，本文将选取2018年2月～2020年5月我院收治的120例冠心病合并慢性心衰患者作为主要研究对象，通过单一护理及护理联合有氧运动训练的方式对患者进行干预，并对其临床应用价值进行对比分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月～2020年5月我院收治的120例冠心病合并慢性心衰患者作为主要研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各60例，对照组男35例，女25例，年龄52～78岁，平均年龄（64.58±2.54）岁，冠心病病程1～12年，平均病程（6.24±0.25）年；观察组男38例，女22例，年龄53～80岁，平均年龄（64.62±2.48）岁，冠心病病程1～13年，平均病程（6.28±0.22）年，两组患者基础资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究已经医院伦理委员会同意。
纳入标准：①符合《现代冠心病学》[4]中冠心病合并慢性心衰诊断标准者；②存在呼吸困难、胸闷等症状的患者；③自愿参与并签署知情同意书者。排除标准：①肺心病失代偿期患者；②酮中毒患者；③周围神经病变者。
1.2方法
对照组：对患者开展常规护理干预。（1）健康宣教：及时评估患者的自我管理能力及其对疾病相关知识的认知程度，针对发病诱因及潜在危险因素对其开展宣教，另嘱咐其养成良好生活、饮食习惯，并让其每日展开适当、规律远动。（2）心理干预：主动倾听患者诉求并耐心解答，指导其通过听音乐、阅读以及冥想等方式放松身心，调节其不良心理状态。（3）用药护理：依据患者文化程度及个体差异，采用适宜的方式介绍用药方法及剂量，同时告知可能出现的不良反应及注意事项，使其规律用药。（4）远动护理：协助患者展开适当的运动，如慢跑、散步等，运动需遵循循序渐进的原则，根据患者耐受程度逐渐增加运动强度，同时还需对患者四肢进行按摩，促进血液循环。（5）饮食护理：根据患者喜好及其病情，为其制定个体化饮食方案，嘱咐其减少盐摄入量，禁食高脂肪、生冷及辛辣食物。（6）出院随访：患者出院后一个月内对其进行2次上门随访，并每周进行2次电话随访，随后改为每月上门随访1次，每周电话随访1次，随访时记录其身体状况及病情严重程度，并为其调整护理方案。
观察组：在对照组的基础上对患者开展有氧运动训练。有氧运动主要包括慢跑、骑自行车以及打太极拳等，并在运动过程中采用运动平板试验观察其心电图变化情况，确保运动强度始终控制在心率储备的20%～79%，时间约为10～30min/d，3～4d/周。
两组患者均持续干预6个月。
1.3观察指标
（1）于干预前及干预6个月后对两组患者的左心室射血分数（LVEF）以及6min步行距离进行记录并对比。6min步行距离测量方式:于地平面上画30m的直线，让患者往返走6min，对患者的步行距离进行测量。（2）分别在干预前及干预6个月后对两组患者的血脂水平进行测量，主要包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。（3）在干预前及干预6个月后采用生活质量测评量表（Quality of Life，QOL）对两组患者的生活质量进行评分，测评维度主要包括躯体功能、心理健康以及日常活动功能等，分值为100分，分数越高生活质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料采用（）表示，使用t检验，若检验结果为P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1干预前后LVEF、6min步行距离对比
干预前，两组患者的LVEF、6min步行距离差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的LVEF指标水平明显高于对照组，6min步行距离明显比对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 干预前后LVEF、6min步行距离对比（）
3.讨论
心衰作为心血管疾病发展的终末期，发病机制较为复杂，主要与心律失常、感染及治疗不当等因素相关。冠心病是引发慢性心衰的常见病因，一旦冠心病患者室壁压力升高，将会影响其血流动力学，导致心室重构，从而增加慢性心衰形成的可能性。药物疗法是治疗该病的常用手段，近几年有学者提出，在采用药物治疗该病的过程中，采取有效的措施改善其身体机能，可促进其康复[5-6]。以往临床多是对该类患者开展护理干预，由于冠心病慢性心衰患者需长期卧床，其身体机能日渐降低，单一护理仅能稳定患者的心率，避免患者病情加重，但无法改善患者的身体机能[7-8]。因而还需让患者在治疗期间开展适当的运动训练，才能改善患者的身体素质，促进其康复。
有氧远动训练主要分为全身性运动及局部运动两种，其运动强度较小，可根据患者的病情及其运动耐力制定适宜的运动方案[9]。本文研究结果显示，干预后观察组患者的LVEF指标水平明显高于对照组，6min步行距离明显比对照组长（P＜0.05）。由此可见，对冠心病合并慢性心衰患者开展有氧运动训练及护理干预，不仅能够稳定患者的心功能，还能在一定程度上增强患者的耐力。分析原因主要是因为有氧运动能够通过提高心率及最大输出值的方式增强β肾上腺受体反应的敏感度，改善血管内皮的舒张功能，促使血管再生，有助增强患者的心功能[10]。此外，通过与护理干预相结合的方式，加强对患者的健康教育、心理干预以及远动护理，提高患者对疾病、远动重要性的认知程度，可确保患者能以积极乐观的心态面对治疗，使其能够主动参与到有氧运动训练当中，有助于进一步提高患者的运动耐力。本文研究结果显示，干预后观察组患者的TGP、TC以及LDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，通过有氧运动训练与护理联合对冠心病合并慢性心衰患者进行干预，可帮助患者调节血脂，有助于改善患者的新陈代谢。分析原因主要是因为有氧运动训练能够帮助患者消耗体内过多的脂肪，有利于改善患者的血脂水平。再加以护理干预的方式，加强对患者的饮食护理，让患者保持良好的生活习惯，可避免患者误食高血脂、高胆固醇的食物，同时对患者进行用药指导，让其按时服药，也能在一定程度上稳定患者体内的血脂水平[11]。本文研究结果显示，干预后观察组患者的QOL评分明显高于对照组（P＜0.05）。说明通过有氧运动训练联合护理的方式，可在一定程度上提高冠心病合并慢性心衰患者的生活质量。分析原因主要是因为有效的有氧远动可进一步增强患者的运动耐力，促进其康复，再加以出院随访的方式对患者进行护理干预，可保障患者在出院后仍可持续进行有氧远动训练，有助于改善患者的身体素质，避免病情反复，在提高患者生活质量方面效果十分显著[12]。
综上所述，针对并发慢性心衰的冠心病患者，采用有氧运动训练与护理联合对其进行干预，不仅能够改善患者的心功能及耐力，还能调节其新陈代谢，有助于进一步提高其生活质量。
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