杨巧
西昌市人民医院 四川凉山州 615000
[摘要]目的：分析腹腔镜输卵管开窗取胚术、输卵管切除术对输卵管妊娠疗效。方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组（40例）给予输卵管切除术治疗，观察组（40例）给予腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗，观察激素水平和妊娠率、输卵管通畅率。结果：观察组激素水平优于对照组，观察组输卵管通畅率和宫内妊娠率优于对照组，P<0.05，有统计学意义，P<0.05。结论：对输卵管妊娠患者进行腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗，效果较好，可以提高宫内妊娠率和输卵管通畅率，帮助患者恢复卵巢功能，值得推广应用。
关键词: 腹腔镜；输卵管；开窗取胚术；输卵管切除术；输卵管妊娠；疗效
输卵管妊娠是现在临床上比较常见的一种症状，主要是因为输卵管腔和严重导致官腔不通畅，影响孕卵正常受孕，在输卵管着床发育，最后流产[1]。目前临床上主要是给予患者手术治疗，为患者进行腹腔镜输卵管切除术，但是该方法治疗仅仅可以短期治疗，影响血液供应，降低卵巢的储备能力，降低患者的生活质量。最近几年来，输卵管开窗取胚术开始广泛应用于临床，受到很多患者的青睐，但是最近有研究显示，该方法治疗可能会导致术后残留的妊娠滋养细胞，影响后续的正常妊娠[2]。为此，本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名进行探讨，具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄20-38岁，对照组21-37岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合输卵管妊娠诊断标准的患者。到伦理委员会批准和家属同意。排除有妊高症的患者；排除不愿意参与实验的患者。
1.2方法 对照组（40例）给予输卵管切除术治疗，在腹腔镜下，用吸引器洗干净患者的腹腔积血，观察腹腔情况，有无脏器损伤和出血，让手术视野完全暴露出来，为患者进行电凝止血，离断输卵管和系膜，探查腹腔情况，观察如果没有妊娠残留物，把取出的标本装入标本袋。观察组（40例）给予腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗，在腹腔镜下，为患者洗干净腹腔积血，观察腹腔情况，在输卵管妊娠肿物表面做一个切口，切开后取出妊娠物，并进去官腔冲洗，用电凝止血，用可吸收线缝合切口。
1.3观察指标
观察激素水平和妊娠率、输卵管通畅率。激素水平主要包括患者的促卵泡激素、雌二醇以及黄体生成素，采集患者的空腹静脉血，以每分钟3000r的速度进行离心处理，上清液保存在-70℃的环境下，用电化学发光法监测血清激素水平，操作的时候根据试剂盒上的说明书进行。术后监测患者的输卵管通畅率，通畅表示患者输卵管注液正常，没有阻力，不会出现回流情况，即使有注液阻力出现，在加压后会消失。在B超显示下发现暗区增多；输卵管阻塞表示患者输卵管注液阻力大，在进行加压后上升，B超发现患者子宫直肠出现明显的凹陷，暗区没有变化。
1.4统计学方法
用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组激素水平的比较 治疗后观察组激素水平优于对照组，P<0.05。有统计学意义，见表1.
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2.2两组输卵管通畅率和宫内妊娠率比较 观察组输卵管通畅率和宫内妊娠率优于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表2。
表2 两组治疗后输卵管通畅率和宫内妊娠率比较
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3讨论
输卵管妊娠是现在比较多发的一种症状，又叫异位妊娠，大约占妊娠的1.5%左右，目前临床上主要是采取手术治疗，但是患侧输卵管切除，会导致患者受孕率降低一半左右。且还会影响患者输卵管和卵巢的血供情况，降低输卵管的储备功能，抑制激素生成量和卵泡发育，降低妊娠率和卵巢功能[3]。传统的输卵管切除术虽然也可以缓解症状，但是会影响患者的血液供应和静脉血回流，导致卵巢功能降低。本次实验主要给予患者腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗，所得结果显示，治疗后观察组激素水平优于对照组，观察组输卵管通畅率和宫内妊娠率优于对照组，P<0.05，有统计学意义，该方法治疗属于微创手术，在患者输卵管妊娠物表面做一个切口，可以保留输卵管功能，不会影响卵巢和输卵管的血供情况，安全性较高。其次还可以提高输卵管通畅率，宫内妊娠率，因为该方法手术的时候反复冲洗患者的管腔，可以减少腹腔粘连，增强输卵管通畅率，避免术后输卵管组织受到影响，在腹腔镜下进行手术，可以减少对周围组织的损伤，且有比较清晰的手术视野，相对比较安全有效[4]。腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗主要是在患者的输卵管系膜对策进行手术切口，可以保留输卵管功能，减轻对系膜血管的损伤，确保卵巢的血液供应不会受到影响。因为卵巢对女性来说是比较重要的器官，可以产卵、排卵，具有良好的内分泌功能。
综上所述，对输卵管妊娠患者进行腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗，效果较好，可以提高宫内妊娠率和输卵管通畅率，帮助患者恢复卵巢功能，值得推广应用。
参考文献：
[1]岳永华. 腹腔镜输卵管开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术 对异位妊娠的疗效对比[J]. 河南医学研究,2019,28(3):468-469.
[2]殷才英,谭美玲,何安平. 腹腔镜输卵管开窗取胚术和腹腔镜输卵管切除术治疗宫外孕的疗效比较[J]. 中国现代药物应用,2019,13(13):61-62.
[3]甄莉霞,王秀萍. 腹腔镜下输卵管开窗取胚术和输卵管切除术治疗异位妊娠的对照研究[J]. 中国妇幼保健,2019,34(17):4095-4097.
[4]胡娟,张桂香. 腹腔镜输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗异位妊娠对比研究[J]. 医药论坛杂志,2019,40(3):93-94.