龚欣
（柳州市妇幼保健院；广西柳州545000）
摘要：乳腺癌属于临床最常见的一种女性恶性肿瘤，其与其它肿瘤相比，发病率占据前排。乳腺癌发病早期症状不明显，随着病症的发展，到中晚期患者会出现乳房肿痛、肿块等，如肿瘤细胞随着血液出现转移，转移到淋巴或是其它组织，会增加死亡率，对患者生命产生极大的威胁。因此，尽早诊治非常有必要。目前，临床在乳腺癌诊断中，多采用钼靶摄影技术，其可以取得病灶形态，了解病灶的密度特征，在乳腺癌诊断中，具有显著的优势。本次研究，针对钼靶摄影在乳腺癌诊断中的结果展开综述，为临床提供一些借鉴。
关键词：钼靶摄影；乳腺癌；诊断；进展
乳腺癌是女性常见肿瘤，其占女性恶性肿瘤死亡率的首位。临床统计，近年来，我国的乳腺癌发生率正在逐年上升，且越来越年轻化，对女性的身体健康与生命安全产生极大的威胁。因此，对乳腺癌做好针对性地防治，已成为目前临床最重要的一项课题。影像学检查用于乳腺癌诊断中具有一定的效果，其中钼靶摄影、超声、CT、MRI均为临床最常用的检查手段，随着科学的进步，钼靶摄影技术也得到了较大的提升，用于乳腺癌诊断中，具有显著的诊断价值[1]。本文即针对钼靶摄影技术在乳腺癌中的诊断价值进行探究，现做如下报告。
1.钼靶摄影技术在乳腺癌诊断中的意义
钼靶摄影是临床最常用的乳腺X线摄影技术，或是乳房片，其是乳腺肿块诊断中最常用的一种检查项目，也是诊断乳腺癌的首选方法。在乳腺癌诊断中，钼靶摄影可以于早期发现病灶。近年来，国外临床实验中心已得出钼靶摄影可以提升40-70岁女性乳腺癌早期诊断效果，能降低此年龄段女性的死亡率。大量研究证实，钼靶摄影技术在40-50岁女性中，平均能提前2年发现乳腺肿瘤的存在，而对于50-60岁的女性，则可以平均提前3.5年，对于超过60岁的女性，早期发现率可达4年[2]。钼靶摄影包括了CAD辅助钼靶、普通的钼靶、数字化的钼靶。
2.钼靶摄影技术的方法与标准
在开展乳腺癌早期诊断中，采用钼靶摄影技术，在检查时，患者取坐位，或是站立位，充分暴露乳房。对摄影台的加压器与高度进行调整，压扁乳房组织，保证射线可能充分、均匀地透过，从而降低影像密度差，提升照片的质量。而对于常规摄影来讲，主要以轴位、侧位为主，根据患者的情况，如有必要，可采取加摄斜位、放大摄影、切线位等。其中侧位的优点是其可以全面显示乳腺，操作起来较为方便，轴位摄影时，胸廓向检测时需要侧旋转10-15度，尽可能地将乳腺最大面积放于胶片内，如有必要，进行摄切线位摄片，补充允边缘部不足现象。斜位摄影时，可将患者旋转至45度，即通过乳腺腋窝的淋巴结摄片技术，可于早期发现部分末触及地转移淋巴结[3]。
3.钼靶摄影技术下乳腺癌的钼靶表现
在乳腺癌行X线检查时，以肿块、钙化为主要特征，其包括了漏斗征、异常血管相、大导管相、厚皮征、塔尖征、牛角征。在钼靶摄影技术下，可以发现肿块的形态、边界、大小、内部的结构、密度等。而乳腺癌在开展钼靶摄影技术诊断中，会出现以下表现，即大部分为结节状的肿块，其中多数的密度高于周围的腺体，以脂肪为主的乳腺，病灶的结节边界较为清晰；腺体较多，或是出现增生现象较明显时，病灶的边界较为模糊，肺多有分叶、毛刺征象。病灶内，或是周围会出现针类状钙化，浓淡不均。对于恶性钙化灶，其特征是钙化的粒微较小，且大小不等，直径不会超过1000um，呈现簇状，且密集。在浸润性导管癌中，多数会沿导管进行分布，其中钙化灶最具有特异性，而微细钙化其为乳腺癌的主要X线摄像征像[4]。在X线普查中，乳腺癌有一半不会扣及肿块，约有70%的病灶检出多数归功于微小钙化灶。国外研究表明，在乳腺癌患者行钼靶摄影时，最小的阈值在2.1-2.64mm。且国外研究学者发现，最小的乳腺癌阈值2-3mm。恶性的钙化灶，一般会出现泥沙样，成簇或是顺着导管进行分布，但多数不典型[5]。但也有实践表明，钙化本身的大小、形态，在乳腺癌良恶性诊断与鉴别中，不具有绝对的评估值，其中良性病灶会出现钙化，而不良的良性钙化数目少、粗大。故通过钙化对乳腺癌做诊断是不可靠的。因此，X线检查乳腺癌时，需要根据情况，采取组织活检。
4.乳腺癌诊断中，钼靶摄影与其它影像学技术的比较
钼靶摄影病灶检出率较高，但其也有一定的缺点，如在二维技术显示三维结构时，正常组织会与病灶组织重叠，影响早期诊断效果。
4.1超声检查
超声检查具有无放射、无痛等优点，适且于乳腺癌诊断。二维超声可以了解病灶的数目、大小、内部回声、形态、边界等。彩色超声可以了解肿块内部与周边组织的血流情况，与普通二维相比，病灶图像清晰、分辨率高。实践表明，钼靶摄影与超声联合诊断乳腺癌，应用价值较高。
4.2 CT检查
CT检查乳腺癌时，用2mm薄层扫描，定位性强，对病灶的边缘、形态等可以清晰地显示出来，对早期小乳癌、隐性乳癌具有较高的诊断标准。CT表现多发于外上象限，不规则多见，周边有毛刺，皮肤改变、乳头内陷。其与钼靶摄影可以相互弥补，提升诊断准确性。
4.3 MRI检查
MRI检查无辐射，分辨率好，可以了解腺体的结构。在乳腺癌诊断中，MRI检查可以显示肿瘤与胸壁的关系，对开展保乳手术的患者具有显著的意义。其与钼靶摄影相结合，可以提升诊断敏感度。
结束语
钼靶摄影在诊断乳腺癌时，具有较高的诊断应用价值，可以做到早发现、早诊断、早治疗的目的，可将其作为乳腺癌的首选检查诊断方式。同时也可将钼靶摄影与其它影像技术相联合，提升诊断符合率。
参考文献：
[1]史莹,王志佳,李梦星,等.MRI在乳腺癌诊断中的研究进展[J].中国实验诊断学,2020,24(10):1738-1741.
[2]刘玲玲.浅谈数字化乳腺钼靶摄影技术对早期乳腺癌诊断的价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):106-107.
[3]朱玲玲.钼靶摄影中微钙化在乳腺癌诊断中的价值分析[J].中国医药科学,2019,9(17):145-148.
[4]张恒.钼靶乳腺摄影应用在乳腺癌诊断中的价值[J].智慧健康,2018,4(03):34-35.
[5]王华,孙雪,王燕华.乳腺超声与钼靶摄影在乳腺疾病诊断中的临床应用及危险因素分析[J].中国医学创新,2014,11(36):65-67.