叶水华 李兰兰 欧华
（成都市新津区人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：观察分析细菌性腹泻患儿检验病原微生物的临床结果，指导临床针对性治疗。方法：于2020年01月--2021年01月对本院接收的细菌性腹泻患儿71例作为课题对象，通过粪便检验病原微生物。结果：总共检出54株病原菌，占比76.06%，其中18株大肠埃希菌、11株沙门菌属、9株弧菌属、9株气单胞菌、7株其他，且对临床常用抗菌药物头孢噻肟以及氨苄西林具有较强的耐药性。结论：细菌性导致的腹泻患儿，病原菌微生物多为沙门菌属、大肠埃希菌、弧菌属以及气单胞菌，耐药性较强，建议临床针对性预防治疗。
【关键词】儿童；细菌性腹泻；病原微生物
细菌性腹泻在小儿群体中比较常见，不仅会增加患儿排便次数频率，而且还会改变大便性状。细菌性腹泻的发生多与感染有关，而非感染因素（炎症、代谢失衡等）也会在一定程度上引起细菌性腹泻[1]。如果治疗不及时，有可能降低儿童机体营养水平，影响儿童健康成长，甚至危及性命[2]。鉴于此，及时明确细菌性腹泻患儿主要病原菌微生物，为临床防治提供指导，显得很有必要。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究于2020年01月--2021年01月纳入的71例细菌性腹泻患儿，均通过监护人同意下签署研究同意书；基本信息资料完整齐全。其中包括44例男童、27例女童，年龄2-7岁，均龄（4.2±1.3）岁；病程1-4d，平均（2.6±1.1）d。
1.2方法
以观察对象的粪便作为样本，通过麦康凯平板、SS琼脂平板进行接种培养，环境温度控制为35℃，连续不断的培养粪便样本18-24h，而后进行细菌鉴定，通过血清学鉴定方法，选取自动化微生物鉴定分析仪器，鉴定粪便样本之中的菌株。药物敏感试验：使用K-B方法对临床5种抗菌药物头孢哌酮、氨苄西林、头孢三嗪、阿莫西林、头孢噻肟实施药敏试验，环境温度控制为35℃，连续不断的进行25h培养，测量其抑菌直径，评价病原菌微生物对不同抗菌药的耐药性。
1.3观察指标
统计分析细菌性腹泻患儿病原菌鉴定分离结果，同时对比分析病原菌微生物的药敏结果。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料以(x±s)形式描述；计数资料以%（率）形式表述。
2.结果
2.1病原菌微生物检验结果分析
此次71例细菌性腹泻患儿通过粪便检验，结果发现54株菌株，占比76.06%（54/71），详情见表1。
3.讨论
细菌性腹泻患儿主要症状表现为粪便性质改变、排便频繁，甚至伴有呕吐恶心表现，如果诊治不及时，将会大量流失体内的营养物质，十分不利于儿童健康成长[3]。细菌性腹泻因素包括感染与非感染两种，目前比较多见感染性腹泻，是增加患儿病死风险的主因[4]。因此，尽快明确细菌性腹泻患儿病原菌微生物类型，以便于临床有效、安全治疗，意义重大。
本研究通过粪便检验病原菌微生物，结果71例细菌性腹泻患儿多为大肠埃希菌感染，共有18株，占比25.35%，表明大肠埃希菌感染导致的腹泻，在儿童群体中具有较大的影响。大肠埃希菌属于单细胞生物，是人体中一种不可或缺的革兰氏阴性短杆菌，内含肠致病性大肠埃希菌，以黏附因子为主要致病物质，是导致患儿腹泻的主要病菌[5]。由于儿童胃肠道尚未发育完全，正常菌群尚未建立，加之饮食习惯不良、抗生素大量使用，紊乱了患儿肠内环境，打破了菌群平衡，最终诱发腹泻。
目前临床治疗细菌性腹泻患儿通常以药物为主，虽然使用方便，抗菌、止泻效果突出，但是长时间大量使用，病菌耐药性也会随之升高，这在一定程度上了限制药物作用发挥。此次观察分析，细菌性腹泻患儿中常见的沙门菌属、大肠埃希菌对氨苄西林具有极强的耐药性，可能是因为抗菌药物应用广泛所致。建议临床合理应用抗菌药物，根据患儿实际病情以及身体条件，选取耐药性偏低且安全性较高的抗菌药物，确保患儿快速、安全、高效的康复。
参考文献：
[1]李佳, 尹庆霞, 赖佼. 儿童细菌性腹泻的150例病原微生物检验结果分析[J]. 医药前沿, 2018, 8(016):210.
[2]王杏辉. 儿童细菌性腹泻的300例病原微生物检验结果分析[J]. 疾病监测与控制, 2017(05):391-392.
[3]笪力, 蔡峥, 陈蔚. 病原微生物检测对儿童细菌性腹泻诊断与治疗的价值探讨[J]. 检验医学与临床 2020年17卷22期, 3336-3338页, ISTIC CA, 2020.
[4]罗兰, 朱利, 王芳,等. 5岁及以下其他感染性腹泻病患儿家长对其他感染性腹泻病防治知识知晓状况及影响因素[J]. 医学动物防制, 2020(12).177.
[5]殷跃文. 感染性腹泻患儿炎症因子水平的变化,病原学特点及相关危险因素分析[J]. 中国病原生物学杂志, 2019(6):716-720.