韦玉荣
（武宣县人民医院；广西来宾545900）
【摘要】目的：分析MCV、RDW及MCHC在血液检验中对于鉴别贫血的临床应用价值。方法：选取2020年1月-2020年12月经我院检查确诊的地中海贫血患者110例做为实验1组，再选取同期经我院检查确诊的缺铁性贫血患者110例做为实验2组，最后选取同期经我院检查为健康者的受检者110例做为对照组。对三组人群的血液检查报告进行分析，对三组MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）以及MCH（细胞平均血红蛋白浓度）的数值进行比较分析。结果：（1）实验1组（地中海贫血组）及实验2组（缺铁性贫血组）的MCV、MCHC值均低于对照组（健康组）。P＜0.05，有统计学意义，RDW值均高于对照组（健康组）。P＜0.05，有统计学意义。（2）实验1组（地中海贫血组）与实验2组（缺铁性贫血组）间对比，实验1组MCHC值高于实验2组。RDW及MCV值均低于实验2组。P＜0.05，有统计学意义。结论：血液检验能够比较准确的判断出贫血，通过MCV、RDW及MCHC数值的高低分析能够辨别出贫血的类型，为临床诊断起到积极的作用。
【关键词】MCV；RDW；MCHC；血液检验；地中海贫血；缺铁性贫血
目前人们生活水平虽然不断的提高，但是由于部份患者自身机体原因或是饮食结构不合理造成的贫血患者数量还是居高不下[1]。贫血的症床表现症状为乏力、头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退、多梦、注意力不集中等。如果不及时治疗会给患者的身体健康造成进一步的影响，小儿贫血还会影响正常的生长发育[2]。贫血常见的类型有缺铁性贫血和地中海贫血两种，两种贫血临床症状表现区别不大，所以需要通过血液检验来进一步区分，以便针对性进行治疗。本次研究针对地中海型贫血、缺铁性贫血患者的MCV、RDW、MCHC值进行比较分析，目的在于对比地中海型贫血、缺铁性贫血患者与健康人上述指标值的区别以及地中海型贫血与缺铁性贫血的血液检验区别。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2020年12月经我院检查确诊的地中海贫血患者110例做为实验1组，再选取同期经我院检查确诊的缺铁性贫血患者110例做为实验2组，最后选取同期经我院检查为健康者的受检者110例做为对照组。对照组受检人群年龄23-56岁，平均年龄（35.46±5.58）岁，男性59例，女性51例。实验1组患者年龄22-54岁，平均年龄（35.89±5.25）岁，男性54例，女性56例。实验2组患者年龄23-57岁，平均年龄（35.71±5.66）岁，男性52例，女性59例。三组间一般数据比较相似，P＞0.05，无统计学意义。排除标准：有其他血液病患者，严重心、脑、肾、肝病患者及恶性肿瘤人群。
1.2方法
所有受检者均抽取晨间空腹肘部静脉血5ml做为样本，轻轻摇晃血液样本使其与抗凝剂充份融合，利用我院全自动血液分析仪对所有样本进行血液检测。主要观察MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）、MCHE（细胞平均血红蛋白浓度）。
1.3观察指标
1.3.1比较实验1组和实验2组与对照组间MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）、MCHCE（细胞平均血红蛋白浓度）指标值。
1.3.2比较实验1组与实验2组间MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）、MCHC（细胞平均血红蛋白浓度）指标值。
值正常值范围：MCV为82-100fL，RDW为11.5-14.5%，MCHC为316-354g/L。
1.4统计学分析
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1比较实验1组和实验2组与对照组间MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）、MCHC（细胞平均血红蛋白浓度）指标值。
如表1所示，实验1组与实验2组MCV、MCHC值均低于对照组，RDW值均高于对照组。（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
3讨论
当血红细胞减少到一定程度时即可称之为贫血，根据贫血的发病机制不同，贫血的类型又分很多种，比如溶血性、缺铁性、再生障碍性贫血等[3]。各种类型贫血的初期临床表现症状较为相似，而且初期症状不明显时容易被患者忽略。在我国由于遗传因素等原因使然，沿海地区及长江以南患者患有地中海贫血较多。而我国民众在饮食上惯于将食物经过长时间蒸煮，破坏了食材中的各种维量元素，再加上一些人为了追求减肥效果过度节食、女性月经量过多等原因造成的缺铁性贫血也比较常见[4]。
贫血的主要表现症状为头晕、耳鸣、面色苍白、乏力甚至引发呼吸障碍等。地中海贫血属于溶血性贫血，全称珠蛋白生成障碍性贫血，目前没有完全治愈的方案，只能通过长期间歇性治疗来维持，如果不及时治疗会合并发生肝功受损、血栓、心肺功能失常、铁超负荷等症，严重威胁患者的生命安全，地中海贫血患者由于无效红细胞的大量生成促进了铁元素的过度吸收，所以中度和重度地中海贫血患者的治疗除了输血以外还要以和去铁、去胺治疗为主，此病具有一定的遗传性。而缺铁性贫血是由于患者体内铁元素补充不足或是慢性失血导致的铁元素丢失过多造成的，治疗过程中以补充铁元素和贮铁为主，通过规范的治疗后缺铁性贫血一般可以达到治愈的效果。综上可见两种贫血虽然在症状上有诸多相似之处，但是治疗方案完全不同。以往人们对于贫血重视度不够，近期来随着人们对健康需求的逐渐增高，对贫血的重视程度也在不断增加，但是医生在给出治疗方案前明确是哪一种贫血类型致关重要。
本次研究对实验1组、2组和对照组受检者均进行血液检测，并针对MCV、RDW和MCHC指标值进行比较，从结果中可以看到，实验1组和实验2组的MCV、MCHC指标值均低于对照组，而RDW指标值均高于对照组。两个实验组间对比，实验1组除MCHC指标值高于实验2组以外，RDW、MCV指标值均低于实验2组。（P＜0.05），有统计学意义。本次研究结果与邢晓玲[5]的研究结果相一致，进一步说明了地中海贫血患者RDW及MCV指标值最低，而缺铁性贫血患者MCHC指标值最低。
综上可见，通过血液检测可以有效的判断患者是否贫血，而通过对MCV、RDW及MCHC指标值的比较分析可以判断出患者的贫血类型，能够为医生的诊疗方案提供比较可靠的数据依据，临床上值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]代启波. 贫血鉴别诊断应用血液检验的临床价值分析[J]. 中国实用医药, 2019, 14(09):85-87.
[2]刘春娟. 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 003(007):103-104.
[3]曾晋国, 陈浩, 刘胜彬. 血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值分析[J]. 首都食品与医药 2020年27卷19期, 111-112页, 2020.
[4]庄顺告. 分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值[J]. 中华养生保健, 2020(2):109-111.
[5]邢晓玲. 贫血鉴别诊断中血液检验的应用效果及价值[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, v.7;No.430(09):138-139.