孙韵
（华宁县人民医院；云南华宁652800）
【摘要】目的：浅析腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法：收治样本：36例子宫脱垂患者，随机分组，组别：对照组（腹腔镜子宫全切+高位骶韧带悬吊术）、观察组（腹腔镜子宫全切+高位骶韧带联合圆韧带悬吊术）各18例，比较两组效果。结果：两组比较，患者的手术时间与住院时间和出血量差异不显著；两组的主客观满意度差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组生活质量较高，性生活质量评分较低（P＜0.05）。结论：为子宫脱垂患者予以腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗，可提高患者生活质量，改善性生活质量。
【关键词】腹腔镜高位骶韧带；圆韧带悬吊术；子宫脱垂
子宫脱垂是老年女性一类常见性疾病，当前我国的人口老龄化日趋严重，此病的发病率在逐渐上升，主要表现为腰酸、腹部下坠等。轻度的子宫脱垂者阴道内脱出物是在患者平卧休息时能够自行还纳，严重情况下脱出物无法还纳，患者生活质量遭受影响严重。当前此病的治疗主要运用手术治疗[1]。高位骶韧带悬吊术是治疗子宫脱垂的一类方法，治疗效果良好，但远期复发风险较大。有研究得出：圆韧带子宫脱垂手术治疗研究较少。本研究主要就腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果进行分析，治疗情况分布如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治样本：36例子宫脱垂患者；编录时间：2018年10月-2020年10月；分组方法：随机摸球；小组：对照组（n=18），年岁42~66岁，中位值（54.36±6.43）岁；观察组（n=18），年岁43~67岁，中位值（54.35±6.42）岁；两组患者资料信息差异不明显（P＞0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。
1.2 方法
对照组：腹腔镜子宫全切+高位骶韧带悬吊术。患者行全麻后，运用腹腔子宫全切术步骤来操作，切除子宫前骶韧带外侧，腹膜打开后，切除子宫，术中注意对输尿管进行保护，缝合阴道残端，骶韧带于距骶岬4cm位置折叠缝合同侧阴道断端，阴道断端于坐骨棘之上。
观察组：腹腔镜子宫全切+高位骶韧带联合圆韧带悬吊术。圆韧带断端折叠缝合到阴道残端两侧，部分患者在需要时可展开阴道前后壁修补术。留置尿管，采用抗生素，以免腹压增高或便秘，随访1年。
1.3 观察指标
（1）观察两组的手术情况，主要包括手术时间、出血量、住院时间。（2）观察两组的主客观满意度，客观满意度按照POP-Q分期最低点评估。治愈：0、I度；剩下的为复发。主观满意度按照视觉模拟满意度评分法（VAS）评估。不满意：0分；满意：10，患者于0-10之间评分。（3）观察两组生活质量与性生活质量，分别按盆底障碍影响简易问卷（PFIQ）与性生活问卷（PISQ-12）评价治疗前后患者的生活质量与性生活质量，生活质量评分越高越好，性生活质量评分越低越好。
1.4 统计学分析
应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。正态分布的数据以均值±标准差（SD）表示，组间比较采用t检验；检验用于比较分类数据。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析手术情况
两组比较，患者的手术时间与住院时间和出血量差异不显著（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
子宫脱垂发病因素复杂，一般与盆底组织先天发育不良、绝经、妊娠等有关，特别是腹压增高时会加速疾病的发展。当前子宫脱垂主要是借助手术，常用的手术方式有盆底重建术、高位骶韧带悬吊术[2]。阴式子宫切除术与阴道壁修补术相联合可缩短阴道长度，无形中影响性生活，远期难以获取理想效果。骶棘韧带固定术，手术难度较大，对执术医生要求较高。骶骨固定术出血风险较高，手术期间需采用网片，术后排便困难较高，会出现腰疼，无形中会对网片造成侵蚀。容易暴露[3]。高位骶韧带悬吊术对盆底第一水平支持组织结构来修复，可维持阴道长度，保障患者的性功能，实用价值较高，可对并发症的产生发挥预防作用，手术操作相对简单。但少数患者术后会出现穹窿疝，且容易复发。所以，本研究的目的是为有效减少患者的术后复发[4]。圆韧带于形态学上和骶韧带比较类似，子宫脱垂主要与圆韧带病变关系较大。
研究得出：圆韧带悬吊能够改善患者的生活质量，减少穹隆脱垂。本研究中，观察生活质量与性生活质量得到明显改善，效果明显比对照组好。所以，腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术在提高患者生活质量与性生活质量方面优势颇大[5]。由于腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术能够同时缝合折叠双侧圆韧带断端，将其固定于阴道残端，加大阴道穹隆附着点，充分稳固悬吊，还可维持阴道上端水平，保障阴道原有轴向，加深阴道深度，有效对患者的生活质量与性生活质量均加以改善。腹腔镜高位骶韧带与圆韧带悬吊术可对盆底的“三腔室”结构进行维持，对患者的病情大有好处。
综上所述，子宫脱垂运用腹腔镜高位骶韧带与圆韧带悬吊术治疗，患者的生活质量与性生活质量得到明显改善，远期效果良好。
参考文献：
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[3]葛伟平, 刘艳生, 刘红,等. 腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 033(004):418-422.
[4]任玲. 腹腔镜下改良式子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果[J]. 饮食保健, 2019, 6(003):44-45.
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