曾薇露
（成都市公共卫生临床医疗中心急诊科；四川成都610061）
【摘要】目的：探析肺结核大咯血的急救及护理干预价值。方法：将2019年11月--2020年11月入院急救的肺结核大咳血136例患者为研究对象，随机将其分成2组，观察组行急救与护理干预；常规组行基础护理，比较组间护理干预价值。结果：观察组中急救成功患者66例，占比为97.06%；常规组中急救成功患者50例，占比为73.53%，前者数据高于后者，P＜0.05，具有统计学意义。常规组患者的各项数据均显著低于观察组，2组数据对比存在临床差异性，即P＜0.05。结论：急救及护理干预应用在肺结核大咯血疾病中，可提升急救效果，并且值得临床应用与推广。
【关键词】肺结核；大咳血；急救内容；护理干预
临床上咯血是肺结核疾病患者出现窒息危险情况的一种诱导因素，同时由于大咯血发病比较急，处于疾病加重期的患者会在短时间内出现死亡情况。为此需在患者出现咳血之后争取宝贵时间展开抢救操作，以稳定患者生命体征，同时应用有效护理干预处理患者窒息征兆，也可以降低患者出现咯血几率，若是出现不良情况则应该及时通知医生并加以处理，帮助患者提高生存几率[1]。详细内容作如下阐述：
1.资料与方法
1.1 基线资料
将2019年11月--2020年11月入院急救的肺结核大咳血136例患者为研究对象，随机将其分成2组，即观察组68例，男患者45例，女患者23例，年龄值域21岁--84岁，均值(82.50±2.36)岁；咯血量则在235-360毫升间，12个月以上的结核病史。常规组68例，男患者30例，女患者38例，年龄值域20岁--87岁，均值(53.50±2.24)岁；咯血量则在240-330毫升间，10个月以上的结核病史。此研究得到医院伦理委员同意，患者意识清晰，并自愿签署知情同意书；需将有血液疾病患者予以排除，将器质性疾病患者予以排除，将基线资料不全患者予以排除，比较组间患者年龄、性别等资料资料并无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
常规组主要实施基础急救工作与疾病知识健康教育，同时告知患者咳血的注意事项，做好自我观察以及采取有效措施应对窒息情况。
观察组患者行急救与护理干预，（1）急救护理干预，护理人员需保证呼吸道畅通，即及时在患者大咯血发作之后将口腔内积血进行清理，同时指导患者将气管内残留血液轻咯出。还需对患者病情变化加以关注，一旦出现窒息征兆，则需借助体位进行引流，协助患者改变为俯卧位，缓慢的拍击健侧背部，以此加快血块与痰液的排出速度，若是有必要则应用负压吸引器吸出。(2)止血护理干预，护理人员需快速帮助患者建立静脉通道（2条），并及时应用止血药，即缓慢静注5-10U的垂体后叶素与25%的GS 40ml，之后应用0.1U/（kg·h）静脉输注溶于5% 葡萄糖液的垂体后叶素，用药之后可以进一步收缩小动脉，降低肺部出血量，实现有效止血。注：高血压疾病，心力衰竭以及冠心病疾病患者和孕妇禁止应用此药止血。（3）休克护理干预，一旦患者病情进展加快，则需及时检查患者血常规等一系列检查，并观察患者血块凝聚、收缩时间，以此确定凝血机制是否处于正常现象，防止出现失血性休克，危及患者生命安全。
1.3 评价指标
详细记录患者的急救成功率，并展开对比分析；同时应用自测健康评定量表对患者的健康状况进行研究。
1.4 统计学处理
将肺结核大咯血的急救及护理干预数据输入SPSS23.0统计学软件中，数据均呈现正态分布统计，其中计量资料以“均数±标准差”进行表示，t进行检验，而计数资料则是以百分比进行表示，组间的数据对比以χ2检验，当P＜0.05的时有统计学差异性。
2.结果
2.1 急救成功率研究
观察组中急救成功患者66例，占比为97.06%；常规组中急救成功患者50例，占比为73.53%，前者数据高于后者，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 对比患者的SRHMS总分及子量数
常规组患者的各项数据均显著低于观察组，2组数据对比存在临床差异性，即P＜0.05.
3.讨论
肺结核疾病的发生是因为结核菌感染造成的，具有传染性质，病情病程常且易反复发作，而咯血属于肺结核常见症状，若是咳血严重则会引发失血性休克，呼吸衰竭情况，导致患者生命健康受到威胁[2-3]。为此需对咯血现象及时进行抢救，其抢救时间越短，越能够提升抢救成功率；与此同时给予患者相应的急救操作与护理，即通过保证患者呼吸畅通，防止患者出现窒息情况；若是患者有窒息征象，则需采取体位引流，将分泌物清除干净；还需通过评估患者病情及时为患者进行扩容治疗，改善患者缺氧情况，稳定患者生命体征，进而使得急救工作能够有条不紊进行，积极预防并发症[4]。本研究结果显示， 观察组中急救成功率高于常规组，P＜0.05；常规组患者生理健康子量表、心理健康子量表、社会健康子量表、SRHMS总分各项数据均显著低于观察组，P＜0.05。说明科学急救与护理措施有利于患者后续恢复健康。
综上所述，肺结核大咳血患者采用有效急救与护理干预后，可以提升急救成功率，改善患者自身的健康状况，提高生活质量，对患者早日康复具有积极意义。
参考文献：
[1]吴晶, 杨丽. 全程优质护理在肺结核大咯血患者中的应用体会[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019, 007(007):137-137.
[2]刘华青, 刘苗, 牛玉轻. 肺结核伴发大咯血的急救护理体会[J]. 饮食保健, 2018, 005(005):119-120.
[3]刘伟. 肺结核大咯血的先兆观察及急救护理[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(09):286-287.
[4]杨沫毅. IMV联合BAE治疗肺结核大咯血窒息的病例分析[J]. 现代临床医学, 2020, 046(001):48-50,55.