司华东
（山东省淄博市淄川区寨里中心卫生院；山东淄博255000）
【摘 要】目的：探讨基层医院实施疝环充填式无张力疝修补术的效果。方法：根据所用术式差异将2016年7月-2018年7月间因腹股沟疝行手术治疗的85例患者分为实验组和对照组两组，其中行疝环充填式无张力疝修补术的44例患者被设为实验组，行传统疝修补术的41例患者则被设为对照组，比较两组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间和术后并发症发生率差异。结果：两组患者经手术治疗后均痊愈出院。实验组患者的手术时间、术后下床活动时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），且实验组的术后并发症发生率也低于对照组。结论：疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝患者治疗中的效果显著，该术式能够降低患者的术后并发症发生率，有助于患者术后恢复时间和住院时间的缩短，且该术式还具有操作简便的优点，在基层医院应用中有着较高的价值。
【关键词】疝环充填式无张力疝修补术；基层医院；治疗效果
腹股沟疝作为普外科常见病，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。在临床上，腹股沟疝患者可能出现疼痛、呕吐、恶心和血便等症状，且该疾病易导致严重并发症的出现，威胁患者身体健康[1]。基层医院作为一级医院及以下等级的医疗机构，往往具有床位少和设备不全等问题，故基层医院在对腹股沟疝患者进行治疗时，更需要操作简便、术后恢复时间短且效果好的术式，以符合基层医院的实际情况。为此，本文针对基层医院实施疝环充填式无张力疝修补术的效果进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
根据所用术式差异将2016年7月-2018年7月间因腹股沟疝行手术治疗的85例患者分为实验组和对照组两组，其中行疝环充填式无张力疝修补术的44例患者被设为实验组，行传统疝修补术的41例患者则被设为对照组。实验组中，男24例、女20例，年龄中位数（63.54±5.46）岁，BMI指数为（18.62±2.31）kg/m2，其中斜疝患者36例、直疝患者6例、股疝患者2例。对照组中，男22例、女19例，年龄中位数（63.72±5.44）岁，BMI指数为（18.65±2.31）kg/m2，其中斜疝患者35例、直疝患者7例、股疝患者2例。实验组和对照组的各项一般资料数据差异经统计学软件验证发现无意义，P＞0.05，可比较。
1.2方法
对照组行传统疝修补术。首先，予以患者连续硬膜外麻醉，于患者腹股沟韧带体表投影中点上方2cm处作切口，切开皮肤及皮下组织后定位疝囊位置并向上游离，高位切断结扎疝囊颈后，进行内环修补和腹股沟管修补，作“8”字缝合增强松弛的内环，于精索后方将腹股沟韧带与联合腱强行拉拢缝合以修补腹股沟管后壁。
实验组采用疝环充填式无张力疝修补术。予以局部浸润麻醉，待麻醉效果起效后选择耻骨结节和腹股沟韧带中点上方交叉处作切口，逐层切开皮肤及皮下组织，对男性患者精索、女性患者的子宫圆韧带情况进行探查，高位游离疝囊后根据患者疾病类型差异予以不同处理，其中直疝直接推入疝三角区，并将疝囊回纳，斜疝则直接纳入内环口，应用网塞对疝环进行填充处理，并将预留的网塞外瓣与内环口周围的腹膜进行缝合固定，止血后缝合切口，完成手术[2]。
1.3 评定标准
应用统计学软件对两组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间和术后并发症发生率差异进行比较。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用X2进行检验，计量指标则应用(x±s)进行表示，采用t检验，检验后若P值小于0.05则表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 治疗效果
两组患者经手术治疗后均顺利痊愈出院，无手术治疗失败者。
2.2 围手术期指标
表1显示，实验组的手术时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，P﹤0.05。
3 讨论
本研究中，两组患者经手术治疗均顺利痊愈出院，实验组的各项围手术期指标均优于对照组，术后并发症发生率也低于对照组（P＜0.05）。上述研究结果证明，疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝患者治疗中的效果极佳，该术式具有手术时间短的优点，有助于患者术后并发症发生率的降低和术后恢复时间的缩短，能通过加快患者的出院速度降低经济花费。相关研究指出，疝环充填式无张力疝修补术具有操作简便、解剖分离少、患者痛苦低和术后恢复速度快等优点[3]。本研究也发现，疝环充填式无张力疝修补术采用局部麻醉，不仅能够降低麻醉风险，还具有操作简便的优点，且应用该术式的患者术前无需禁食，无需进行导尿管的方式，术后无需绝对卧床休息，可进行早期活动，对于患者治疗及恢复均有着促进作用，基本符合基层医院临床治疗的各种需求[4]。
参考文献
[1]庄立创,皮昊. 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的有效性及对复发率的影响[J]. 吉林医学,2020,41(10):2491-2492.
[2]郑延驰. 用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验[J]. 医学食疗与健康,2020,18(21):92+94.
[3]雷帆虎,王军. 疝环充填式无张力疝修补术与腹膜前间隙疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(27):81-83.
[4]孙衍模,张文智,杨针. 疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用效果分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2020,14(04):374-377.