贺咏梅
（安徽省铜陵市人民医院中医科；安徽铜陵244000）
【摘要】目的：探讨中医辩证施护应用于肺癌化疗患者中的临床价值，及对肺功能的改善效果。方法：将2017年11月至2019年11月间，在本院进行化疗的肺癌患者62例纳入研究中。以随机数字表法，1:1原则分配进研究组和对照组中。对照组行西医护理干预，研究组行中医辩证施护。比较2组护理前后肺功能结果、免疫功能变化以及不良反应发生率。结果：护理前2组FEV1、FVC指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组低于对照组，2组对比具有差异性（P<0.05）；护理后研究组免疫功能高于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率19.35%低于对照组48.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺癌化疗患者行中医辩证施护处理，有利于患者肺功能和免疫功能的改善，不良反应降低。
【关键词】中医辩证施护；肺癌；化疗；肺功能；效果分析
前言
肺癌是当前危害人类安全和健康的一种恶性肿瘤，发病率高居第一位。在肺癌患者中，有将近90.00%的患者需要进行化疗处理[1]，但是化疗药物本身对癌细胞的识别效果较差，在消灭癌细胞的过程中，也会对正常细胞产生伤害，从而引发胃肠不适、脱发、疼痛、失眠、进食障碍等不良反应，且患者机体器官受损后进行化疗也会呈现出显著的伤害性[2]。从中医角度分析，肺癌本身归属于本虚标实类型，因此中医认为肺癌的干预应以辨证论治为主[3]。基于以上背景，本文将分析中医辨证施护在肺癌化疗患者临床护理中的应用，以及对患者肺功能的改善效果。
1 研究数据、方法
1.1 资料
选取我院于2017年11月至2019年11月，行化疗的肺癌患者共计62例。采用随机数字表法，均分为研究组和对照组，一组31例。
研究组中，男性17例，女性14例，年龄区间33-70岁，平均年龄（49.48±4.62）岁，平均病程（4.91±0.69）月。对照组中，男性19例，女性12例，年龄区间31-72岁，平均年龄（49.50±4.60）岁，平均病程（4.93±0.67）月。2组基本资料比较，可进行下一阶段分析（P>0.05）。
入选标准：①经病理检查确诊肺癌；②经医师建立治疗方案，选用化疗；③化疗时间＞2个疗程；④对本次研究知情，签订同意书。排除标准：①术后出现心脑血管/并发症；②合并肿瘤/精神疾病；③试听障碍；④化疗阶段行其他抗肿瘤方案治疗。
1.2 方法
对照组行西医常规干预：①对症护理，对于患者出现的不良反应，如便秘、胃肠不适等，建立相应的护理对策以及饮食干预；②心理干预，关注患者的心理状态，为患者提供情感支持，因肺癌患者多存在焦虑、烦躁以及不安情绪，因此护理人员在此过程中建立和患者的沟通，使患者稳定情绪；③饮食干预，叮嘱患者进食蛋白质以及维生素丰富的食物，加强抵抗力，尽可能食用半流质饮食；④每日口腔清洁至少2次，防止口腔感染。
研究组行中医辩证施护：①肺脾气虚类型，主要反应为口渴，喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄。因此每日记录患者的大便性质、次数以及量，叮嘱时刻进行肛周清洁，而后选取大肠、脾胃等穴位进行耳穴埋豆，选取长溪穴、关元穴、足三里穴以及中脘穴按摩。在饮食上可食用莲子、大枣以及党参。②对于阴虚型患者，主要反应为痰液中带血，干咳痰少，口干口渴，便秘。因此每日记录患者的咳血反应，让患者卧床休息，在咳血过程中保持头底脚高位，偏向于健侧，记录咳嗽的声音以及呼吸的情况，遵照医嘱在气管穴位、肺部穴位以及神门穴等进行耳穴埋豆。饮食上食用蜂蜜、百合、粗粮以及萝卜，在餐后的60—120分钟按摩肚脐位置，中药泡脚。③气阴两虚类型，主要表现为气短，食欲不振，咳嗽，舌质淡苔薄，因此在护理中保持呼吸道的通畅，加强保暖，遵照医嘱选择肾腧穴，脾腧穴，三阴交穴进行温针灸。饮食上多食用桂圆、莲子以及瘦肉。
1.3 观察指标
统计2组护理前后肺功能指标、免疫功能及不良反应发生率。
肺功能指标包括：第1秒用力呼气量（FEV1）[4]、用力肺活量（FVC）。
免疫功能指标包括：免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及T细胞亚群总数（CD3+、CD4+、CD8+）[5]。
不良反应发生率包含失眠、胃肠不适、疼痛和血常规异常。
1.4 统计学分析
所有数据均纳入SPSS17.0软件计算，其中护理前后肺功能指标、免疫功能指标比较，用（均数±标准差）表达，执行T检验；不良反应发生率比较，用率（%）表达，行卡方检验。P<0.05证实有统计学意义。
2 结果
2.1 2组护理前后肺功能指标分析
护理前，2组FEV1、FVC指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2组FEV1、FVC指标均低于护理前，研究组低于对照组，2组对比具有差异性（P<0.05），见表1。
2.3 2组护理后不良反应分析
统计2组不良反应。其中研究组共计6例（19.35%），包含4例失眠、1例肠胃不适、1例疼痛；对照组共计15例（48.39%），包含8例失眠、5例肠胃不适、1例疼痛、1例血常规异常。组间比较X2=5.8328，P=0.0157。
3 讨论
目前在恶性肿瘤中，肺癌发病率和死亡率排名第一。肺癌的发生和吸烟、工作环境、辐射、肺部感染以及遗传因素有一定关联。在常规治疗中，西医的化疗和手术虽然能够起到一定的治疗作用，但是化疗本身对机体损伤严重，不良反应明显，造成骨髓造血细胞不能正常工作，从而严重损害患者的机体功能，且发生较为明显的不良反应，包括失眠、疼痛以及胃肠不适。
从中医学角度分析，肺癌归属于“肺积”范围，因此正虚邪实、气滞血瘀为肺癌的主要发病机理。化疗药物和中药中的“四气五味”具有十分相似性。中医辩证施护主要依据患者的临床反应以及证型进行穴位针灸、饮食干预，同时强化情志纾解，达到提升机体抵抗力的目的。本文结果证实，护理后研究组免疫功能、肺功能指标优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。说明中医辩证施护能够减少化疗对患者免疫功能伤害，提升免疫功能，改善肺功能状态。同时研究组不良反应发生率19.35%低于对照组48.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明安全性较佳。
综上所述，中医辩证施护应用于肺癌化疗患者中，肺功能改善明显，不良反应少，值得进一步推广和分析。
参考文献：
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[3] 郑玉红,魏秀玲.基于中医整体观的穴位调理护理技术对肺癌化疗后患者癌因性疲乏的影响[J].护士进修杂志,2020,35(10):920-923.
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