杨茂君
（成都市双流区第一人民医院（四川大学华西空港医院）；四川成都610000）
摘要：目的 本文旨在分析左甲状腺激素替代疗法治疗绝经后亚临床甲减患者，对其心功能与心室结构产生的影响，以为促进绝经后亚临床甲减患者康复提供数据支持。方法 随机选取我院收治82例绝经后亚临床甲减患者为观察对象，将患者依据随机数字表法分对照M组（予以常规治疗）、替代T组（予以左甲状腺激素替代治疗），41例/组，察两组患者治疗3月后心室结构、心功能情况。结果 治疗3月后，替代T组心室结构与心功能情况明显优于对照M组（t=8.948、4.974、8.932），P＜0.05，差异有统计意义。结论 将左甲状腺激素替代疗法用于绝经后亚临床甲减患者治疗中，可以使得患者心功能与心室结构得到明显改善，值得推广。
关键词：心室结构；左甲状腺激素替代疗法；亚临床甲减；心功能
甲减是甲状腺功能减退症的简称，是一种甲状腺激素分泌缺乏或者合成不足的代谢性疾病[1]。临床上在甲减治疗上以甲状腺素制剂为主，而长时间使用甲状腺素制剂效果有限，在患者的心室结构及功能改善上效果还不够理想，故研究甲减治疗中使用左甲状腺激素替代疗法对患者心室结构及功能产生的影响，对于优化治疗方法具有重要意义。本文研究中选取绝经后亚临床甲减患者82例为观察主体，意在分析此类患者采用左甲状腺激素替代疗法对心室结构和功能产生的影响，具体报道下述。
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究中随机选取我院收治于2018年9月～2020年11月绝经后亚临床甲减患者82例为研究对象，将患者依据随机数字表法分两组（41例/组），予以常规治疗的为对照M组，予以左甲状腺激素替代治疗的为替代T组。研究中所有研究患者对本次研究知情，自愿在入组同意书上签名，并所有患者均为绝经患者。研究中，将合并严重肾脏等疾病患者排除，将合并癌症患者排除，将治疗中途放弃者排除。替代T组患者年龄最大66岁，年龄最小51岁，患者均龄57.89±1.32岁；对照M组患者年龄最大65岁，年龄最小50岁，患者均龄57.92±1.40岁，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照M组：常规治疗根据患者甲减病情采用甲状腺激素制剂进行治疗，持续治疗3月。
替代T组：左甲状腺素替代治疗，对患者采用左甲状腺素片治疗，治疗中所用的甲状腺激素片初始剂量控制在25μg~100μg/d（依据患者的病情分2次～3次服用），持续治疗，每隔14d天增加一次剂量，增加剂量幅度为25μg~50μg/d每次，待患者剂量增加至50μg/d~200μg/d后，剂量不再增加，维持剂量持续治疗，共治疗3月。治疗后密切观察患者心律、心率、血压等情况，若出现异常适当降低药量。
1.3观察指标
对照M组、替代T组治疗3月后对患者心室结构及功能情况进行观察。患者治疗3月后进行心电图检查，并记录左室缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张早期快速充盈的充盈峰值/舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰值（E/A值）。
1.4统计方法
研究中产生的数据行统计处理，统计工具为SPSS 24.0，以(±s)表示计量资料，对照M组、替代T组对比使用t检验，P＜0.05则表示两组数据对比有统计学意义。
2结果
两组患者持续治疗3月后，替代T组LVFS、LVEF＜对照M组，替代T组E/A＞对照M组，两组数据对比，均有P＜0.05，差异有统计学意义（表1）。
3讨论
甲减病发后临床上可以采用多种治疗手段进行控制，常规使用甲状腺素制剂的方式治疗，虽然可以起到较为理想的治疗效果，但同时此药物在促进甲状腺激素分泌同时会加速患者机体代谢，进而引发心肌缺血、缺氧等情况，严重时导致心肌梗死与心绞痛等，给患者生命安全造成严重威胁[2]。
因此，需要研究科学治疗手段，以帮助患者今早康复，而绝经后女性身体激素情况明显发生变化，成为甲减的主要病发群体，发病率在20%左右。由于女性患者出现甲状腺激素异常，血流动力学等指标受到影响，使得患者心室结构与功能出现不同程度损伤。而亚临床甲减还容易引发患者出现其他慢性疾病，使得患者心脏微血管组织发生病变，进而加重对患者心室结构与功能的影响。左甲状腺激素替代治疗方法，在治疗中所用的左甲状腺激素片可有效改善患者甲减病情，进而降低甲减对患者心室结构及功能产生的不良影响，有效改善患者心室结构与功能，治疗亚临床甲减效果理想[3]。研究中以我院收治的绝经后亚临床甲减患者82例为研究观察主体，予以左甲状腺激素替代治疗的替代T组同予以常规治疗的对照M组相比，治疗3月后前者的心室结构与心功能情况分别为，LVFS（32.92±1.26）%、LVEF（56.74±1.14）%、E/A（0.78±0.21）%，心室结构与功能改善更优（P＜0.05）。研究中替代T组治疗中用左甲状腺素片治疗中，随着患者治疗推进，所用药物剂量逐渐增加，便于强化治疗效果，逐渐加量治疗确保绝经后女性患者的安全，在临床应用中价值较高。
综上所述，对绝经后亚临床甲减患者采用左甲状腺激素替代疗法可以有效改善患者的心室结构及功能，值得深入研究与广泛推广。本文研究中仅对甲状腺激素替代疗法对绝经后亚临床甲减患者治疗中心室功能及结构影响进行分析，未分析不同剂量的具体影响，下次研究将进一步深入分析不同剂量左甲状腺素治疗甲减的效果，以为甲减患者康复提供数据支持。
参考文献
[1]姑丽斯坦·阿不都热西提. 亚临床甲状腺功能减退患者规律服用甲状腺素对患者疗效及代谢水平的影响研究[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(05):85-86.
[2]干异, 杨成会, 游泽丽. 探究围绝经期亚临床甲状腺功能减退症患者的糖脂代谢,骨密度的变化[J]. 中国骨质疏松杂志, 2019, 025(009):1298-1302.
[3]张丹丹. 健脾温肾汤联合甲状腺激素替代疗法对老年亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺激素,心脏结构功能和动脉硬化的影响[J]. 现代中西医结合杂志.2019,28(27):3032-3036.