蒋飞
成都市温江区永盛镇卫生院康复科 四川成都 611130
【摘要】目的：探究在社区2型糖尿病慢病管理中采取家庭医生式服务的作用及价值。方法：选取本社区2型糖尿病患者为研究对象（病例数：86；选取时间：2020年1-8月）；将采集患者采取随机分组形式均分为2组，予以A组常规护理管理，B组基于此增加家庭医生式服务；对比两组患者护理前后的血糖水平（空腹血糖及餐后2h血糖水平）。结果：经对比，护理后B组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平相较A组均出现了明确下降（P<0.05）。结论：在社区2型糖尿病慢病管理中采取家庭医生式服务有助于提升患者血糖控制效果，促进其血糖水平的降低，可行推广应用。
【关键词】家庭医生式服务；社区；2型糖尿病；慢病管理；作用
2型糖尿病是临床上常见的内分泌代谢性慢性病症，且目前临床上并无针对该病症的根治方案，病发后患者往往需要长期接受血糖控制治疗。而结合相关资料显示，2型糖尿病患者自身护理管理能力往往较差，故其血糖控制效果也不理想，再加上社区随访不到位，均导致2型糖尿病慢病管理整体水平较低[1]。故本次研究主要以本社区的2型糖尿病患者为研究对象，分析将家庭医生式服务应用于社区2型糖尿病慢病管理中的临床价值。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本社区2型糖尿病患者为研究对象（病例数：86；选取时间：2020年1-8月）；将采集患者采取随机分组形式均分为2组，A组男女比为23/20；年龄51-75岁（65.44±3.72）；B组男女比为24/19；年龄53-75岁（64.95±3.49）。对比两组患者基线资料未见明确不同（P＞0.05），可比。研究经医学伦理委员会批准且参与者知情。
1.2 方法
A组实施社区常规护理管理，具体管理模式为每季度对本社区记录的2型糖尿病患者进行随访，并将随访内容记录到慢病随访管理档案中。B组基于此增加家庭医生式社区服务，具体如下：①成立家庭医生式服务团队，并结合患者实际病情及基础信息为其制定健康教育计划表，进而综合分析患者血糖水平、饮食、运动情况等，综合分析其间存在的隐形危险因素，并为其制定详细的健康护理方案，并每周2次开展家庭随访。②由社区医师及护理人员为患者提供健康指导，包含饮食、运动及不良生活习惯指导等，同时还需结合患者认知能力为其讲解正常血糖监测值、血糖监测时间及方法等，指导患者合理预防血糖的异常升高，并合理规避多种危险因素，防控并发症的发生。同时，为了确保护理管理措施的有效落实，还需鼓励家庭中一名成员承担家庭保健员的角色，有效配合社区护理管理部工作的开展。
1.3 观察指标
于护理管理实施前及管理6个月后，分别评估患者血糖水平，包含空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）水平。
1.4 统计学方法
研究中采集数据均应用SPSS 25.0软件加以统计处理。计量及计数内容应用（±s）、%表示，并接受t、χ2检验；以P<0.05表示组间对比具备统计学差异。
2.结果
护理实施前，对比2组患者FPG、2hPG水平未见差异（P>0.05）；护理后，B组患者各项指标变化情况对比A组均有显著降低（P<0.05）。见表1：
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3.讨论
在临床上，糖尿病是一种病发机制较为复杂的慢性多发性病症。伴随现阶段人们生活水平的提升、饮食结构的转变以及生活压力的增加，均导致糖尿病的病发率出现了逐年上升的发展趋势[2]。而且糖尿病属于一种终身性病症，目前尚无根治性疗法，故在病情稳定后患者多需要出院回归社区，而对于这部分患者而言，由于其自身对疾病相关知识了解的缺乏以及自我管理护理能力的不足，均导致其离院后的血糖控制效果不佳，极易出现血糖异常情况[3]。对此，针对社区2型糖尿病患者而言，在其离院后合理采取社区护理管理干预对其血糖控制及病症的改善具有重要价值。
在本次研究中主要选取了本社区86例2型糖尿病患者为研究对象，并分组对比了实施家庭医生式服务与常规社区随访护理的临床效果，经对比，家庭医生式服务下的B组患者各项血糖指标——FPG、2hPG、HbA1c水平对比A组均出现了明显降低（P<0.05）。研究证实，将家庭医生式服务应用于社区慢性病管理中有助于提升患者病情控制效果，确保患者身体健康。分析可见，对比常规社区随访护理随访间期长、护理内容笼统的不足，家庭医生式服务模式则能够在随访频次、护理内容等方面做出进一步完善，进而结合患者实际病情及身心护理需求制定对应的诊疗服务方案，其更具协调性与持续性，能够有效拉近医患间的距离，并建立良好的医患信任关系，从而促进社区慢病管理工作的顺利开展。同时，在家庭医生服务模式下，护理人员也能够结合患者实际认知程度采取适当的方式为其讲解糖尿病的成因、危害及治疗知识，从而使患者明确合理控制血糖的重要性，提升其自护意识。另外，在家庭医生干预下还能够通过采取签约的形式明确社区慢病管理范围，从而发挥门诊-随访结合的优势， 结合患者的实际病情予以对应的指导干预，提升慢病管控效果。
综上，将家庭医生式服务运用于社区2型糖尿病慢病管理中有助于更好的掌握患者病情变化，并提升其血糖控制效果，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]肖琼, 孔碧华, 唐婉璋,等. 医院-社区-家属-患者一体化管理模式对老年2型糖尿病患者血糖控制的影响分析[J]. 中国实用医药, 2019, 014(021):181-183.
[2]李萍. 不同剂量二甲双胍对老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代谢的影响效果体会[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(02):130-132.
[3]马静敏, 强锐, 娄树静,等. 家庭医生式服务对社区2型糖尿病慢病管理的效果评价[J]. 继续医学教育, 2019, 33(03):164-166.