张慧
（海军安庆医院；安徽安庆246000）
【摘要】目的：分析补中益气汤合益胃汤联合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法：选取2020年1月-2021年1月本院接诊的中晚期胃癌82例病患为分析对象，通过抛掷硬币法将其分为研究组（n=41）与对照组（n=41）。对照组给予SOX化疗方案治疗，研究组在对照组基础上加服补中益气汤合益胃汤。观察并分析两组病患的治疗效果及毒副反应情况。结果：研究组病患治疗缓解率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组血色素减少、白细胞减少及血小板减少的发生率无明显差异（P＞0.05），而研究组恶心呕吐发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：补中益气汤合益胃汤在中晚期胃癌化疗患者中的的临床疗效突出，可明显提高近期治疗缓解率，改善恶心呕吐情况，值得推广。
【关键词】补中益气汤合益胃汤；SOX化疗方案；中晚期胃癌；毒副反应；疗效
近年来胃癌发病率逐年上升，其发病率位居第一，死亡率位居第三，病人大部分缺乏早期疾病意识被确诊时已为中晚期，错失最佳手术时期，针对该类患者临床常采取化疗等综合手段予以治疗，以延长患者生存期,但化疗增加病患胃肠道副反应，降低病患者机体免疫力[1]。相关研究表明，该类患者予以中医辅助治疗，可提高患者生存质量，利于治疗[2]。为此，我们采用补中益气汤合益胃汤对中晚期化疗治疗的胃癌患者进行深入研究，以期为临床提供参考依据，具体如下。
1 资料与方法
1.1常规资料
选取2020年1月-2021年1月本院接诊的中晚期胃癌82例病患为分析对象，通过抛掷硬币法将其分为研究组与对照组，均为41例。其中对照组男女比例12：29例，年龄26~69岁，中位年龄（53.28±6.04）岁。研究组男女比例11：30，年龄27~68岁，中位年龄（52.31±5.77）岁。病患经病理学及影像学检查均被确诊为中晚期胃癌，两组观察对象常规资料对比均衡性良好，存在可比性（P>0.05），且本研究严格遵循伦理学原则。
1.2方法
对照组给予SOX化疗方案。入院后施以奥沙利铂静脉治疗，用量为130 mg/m²d1，替吉奥40 mg/m2口服bid d1-14治疗，每个疗程21d，治疗2个疗程后进行指标的评价。
研究组在对照组基础上加服补中益气汤合益胃汤，组方：党参10g，炙黄芪30g，炒白术15g，升麻6g，柴胡10g，陈皮10g，当归10g ，沙参15 g ，麦冬12g，白茅根12g，白花蛇舌草15g，鸡血藤20g，仙茅20g，女贞子10g，麦芽30g，大枣15g，生甘草6g，水煎分2次服，1剂/d，每次200ml，连服2个月。若大便秘结者，加炒大黄5g，火麻仁20g；纳食欠佳者，加神曲20g；舌质紫暗瘀斑者，加郁金12g，丹参10g；脾虚便溏者，加炮姜3g，肉豆蔻5g，桂枝5g；胃脘疼痛明显者，加三七6g，延胡索12g；胃脘气滞胀满者，加乌药10g，佛手10g，枳壳10g；泛酸烧灼恶心者，加淡吴茱萸2g，海螵蛸20g，川黄连3g；明显乏力者加黄芪至50g；于化疗开始时服用，疗程同对照组。
1.3 指标评价
（1）观察两组病患近期治疗效果。完全缓解（CR）：肿瘤均得以完全消失，影像下无明显病灶；PR（部分缓解）：连续四周病人无新病灶，其肿瘤体积减小程度需＞50%；SD（稳定）：连续四周无新病灶出现，体积缩小程度需≤50%；进展（PD）：存在新病灶，肿瘤体积扩大。治疗有效率 = CR+PR/总例数。
（2）依据WHO 化疗副反应标准对化疗毒副反应进行评估，主要包括：血色素减少、白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐等。
1.4统计学
SPSS 25.0处理数据，以（ ）表示计量资料，行t检验，以率(%)表示计数资料，行2检验，P＜0.05为检验水准。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效对比
对照组病人的总治疗缓解率显著低于研究组，具有显著性差异（P＜0.05），（表1）
3 讨论
我国为胃癌高发地区，高发病群体是50-80岁人群，胃癌年死亡率及患病率均为世界平均水平的2倍多。手术、放射、化疗是现代西医治疗恶性肿瘤的 3大手段，但对于失去手术机会，机体又无法耐受放化疗的中晚期胃癌来说需要有其他方法来挽救或延长其生命[3]。SOX化疗方案为中晚期胃癌的化疗方案之一，虽具有一定的临床效果，但远达不到理想水平，且其劣势明显，副反应较多、较大。
中医认为恶性肿瘤是因体内阴阳失调、正气虚损、邪气内盛，后期导致正气衰竭以致危及生命。诸多研究表明，中医可在一定程度上提高癌症患者的免疫力，减少化疗所带来的副作用，从而促进生存期的延长[4]。化疗联合中医药的配合目前正成为治疗恶性肿瘤的热点及趋势。本研究发现，研究组病患治疗缓解率高于对照组，且研究组恶心呕吐发生率低于对照组（P均＜0.05）。充分说明，补中益气汤合益胃汤在中晚期胃癌化疗患者中的优势及价值。分析组方诸药合奏，可起到活血化瘀，兼以滋补胃阴，补益脾胃中气、扶正祛邪毒之功效。
综上，补中益气汤合益胃汤在中晚期胃癌化疗患者中的的临床疗效突出，可明显提高近期治疗缓解率，改善恶心呕吐情况，值得推广。
【参考文献】
[1]叶强, 刘辉华. 补中益气汤合益胃汤联合化疗治疗晚期胃癌30例临床观察[J]. 中医药导报, 2017, 023(002):47-48.
[2]刘东波. TEP方案合补中益气汤加味治疗晚期胃癌两例报道[J]. 广西中医药, 2018,33(03):23-24.
[3]朱淋. 观察补中益气汤合益胃汤联合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(96):171-171.
[4]杨昌卫, 朱政, 陈永强,等. 补中益气汤改善晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的临床探讨[J]. 中医临床研究, 2018, v.10(07):80-82.