王燕
(六安世立医院;安徽六安237000)
【摘要】目的:分析血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对尿毒症患者临床价值。方法:选取我院在2019年1月至2020年1月间定期接受维持性血液透析的40例尿毒症患者为分析对象,随机分为HD组(血液透析治疗)和HD+HP组(血液透析联合血液灌流治疗),均为20例,观察两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和白蛋白(ALb)的变化情况以及不良反应发生情况。结果:治疗后HD+HP组BUN、Scr、ALb水平均优于HD组(P均<0.05);治疗后HD+HP组不良反应发生率为10.00%,明显低于HD组的35.00%(P<0.05)。结论:HP联合HD治疗尿毒症,可改善患者BUN、Scr及ALb指标,降低不良反应的发生。值得临床上进一步推广。
【关键词】尿毒症;血液透析(HD);血液灌流(HP);BUN;Scr;ALb
尿毒症非独立性疾病,而是因各种肾脏病导致肾功能不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。国内年发病率每百万人口高达188人左右,且近年来,随我国人口老龄化,糖尿病、高血压等患病率的上升,导致该病患病率逐年增加[1]。肾脏移植术为该病之根治法,因受到治疗费、肾脏来源受限等诸多因素的影响,维持性血液透析( MHD)已成为控制该类患者疾病进展的主要方式。相关研究表明 , 血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗比单纯HD治疗效果更佳[2]。鉴于此 ,本院为进一步探究HD+HP治疗尿毒症患者的具体价值,特展开研究,具体如下所示。
1资料与方法
1.1基线资料
选取我院在2019年1月至2020年1月间定期接受维持性血液透析的40例尿毒症患者为分析对象,本研究患者均签署知情同意书。随机分为HD组和HD+HP组,双盲随机法分为HD组和HD+HP组,均为20例,其中HD组男女比例为10:10,年龄43-66岁,平均年龄(51.25±10.47)岁,HD+HP组男女比例为12:8,年龄41-65岁,平均年龄(50.36±10.70)岁。两组患者基线资料对比,均衡性佳,存在可比性(P>0.05)。
1.2方法
HD组进行常规HD治疗:将患者的血液经血管通路引入透析机,通过动静脉瘘建立血液通路给予首剂量为0.5-0.8mg/kg的肝素抗凝,随后追加剂量为8-l0mg/h, 至透析完成前30min停药,在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换,再把经过净化的血液回输至体内,以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的,2次/周,4h/次,持续治疗3个月。
HD+HP组患者采用血液灌流联合血液透析法进行治疗,同时增加国内先进的血液灌流仪器。在进行血液透析前将灌流器与之连接,随后进行冲洗消毒、排气处理,然后进入半小时的闭路循环系统(配比为3000 mL肝素与生理盐水溶液)。通过动静脉瘘建立血液通路给予首剂量为0.5-0.8mg/kg的肝素抗凝,随后追加剂量为8-l0mg/h, 至透析完成前30min停药,经过血透和血液灌流两小时后实施灌流器分离,并在此进行血液透析2小时。2次/月,4h/次,持续治疗3个月。
1.3观察指标
(1)观察治疗前及治疗三个月后两组BUN、SCr、 Alb水平。
(2)观察并统计两组不良反应发生情况。不良反应主要包括:血压异常、皮肤瘙痒 、心率异常 、肌肉痉挛、心力衰竭、恶心呕吐。
1.4统计学管理
均行SPSS25.0分析数据。计量、计数分别行()t检验、(%)χ2检验,P<0.05为检验水准。
2结果
2.1两组BUN、Scr、Alb水平变化情况
治疗后HD+HP组患者的BUN、Scr水平均出现显著下降,ALb显著增高,HD+HP组BUN、Scr、ALb水平均优于HD组(P均<0.05),见表1。
3结论
尿毒症临床典型症状为疲乏、食欲不振以及水肿等,好发年龄为15~50 岁,该病死亡率较高,病患生命安全受到威胁。
该病主要治疗方式是血液透析(HP)[3]。HP技术是将病患体内血液引流至体外,血液处理、净化后,再回输体内的过程,就此来对病患体内的代谢废物进行清除,并维持酸碱平衡和电解质[4]。
近年来,HP已经逐渐应用到各类MHD中,并取得了一定程度的效果,但与理想的疗效仍存在差距。本研究针对尿毒症患者采取HD+HP联合治疗,效果较满意,治疗后HD+HP组患者的BUN、Scr水平均下降,ALb增高,且HD+HP组相较于单纯HD治疗的病患而言,以上指标改善速度快,幅度大。提示HD联合HP模式可最大限度降低患者尿蛋白,改善患者肾功能。且研究还发现,治疗后HD+HP组不良反应发生率仅为10.00%,明显低于HD组的35.00%(P<0.05)。提示,相比单独血液透析治疗,该联合治疗模式的安全性更突出。
综上所述,HP联合HD治疗尿毒症,可改善患者BUN、Scr及ALb各项指标,降低不良反应的发生,值得临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]姚少峰, 李贺, 束金莲. 用血液透析联合血液灌流疗法对尿毒症患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2020, 018(006):36-37.
[2]杨艳. 血液灌流干预联合血液透析在尿毒症患者中的效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2018, 010(005):111-112.
[3]尹刚. 对尿毒症患者进行血液透析联合血液灌流治疗的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(009):53-55.
[4]孙晓燕, 谷静. 血液透析联合血液灌流对老年尿毒症患者的效果观察[J]. 中国保健营养 2019,29(10): 270-270.