卢怡洁
（江阴市顾山卫生院；江苏江阴214413）
【摘要】目的：关于胎膜早破引产实现的临床分析。方法：本文调查时间选择为2019年1月到2020年4月，选择确诊胎膜早破后12h以内进行引产的22例产妇作为本文的对照组，另外选择确诊胎膜早破后12~24h以内进行引产的25例产妇作为本文的观察组，对两组产妇的分娩状况进行分析和比较。结果：本文观察组的自然分娩率为80.00%，明显高于对照组的59.09%，差异明显（P＜0.05）；观察组的新生儿窒息发生率为16.00%，低于对照组的45.45%，差异明显（P＜0.05）；观察组的产后出血发生率为20.00%，低于对照组的50.00%，差异明显（P＜0.05）。结论：临床对胎膜早破的产妇在进行引产的时候，应等待引产实现为早破以后的12~24h，这能在很大程度上提升自然分娩率，降低新生儿窒息的发生率和产妇产后出血的发生率，提升引产的安全性。
【关键词】胎膜早破；引产实现；安全性；自然分娩率；新生儿窒息率
胎膜早破是现如今临床上比较严重的一种妊娠合并症，胎膜早破会使产妇出现严重的感染情况和难产，容易导致临床上出现胎儿窘迫等相关的不良妊娠结局，所以在进行干预的过程中，要重视胎膜早破[1]。当前对胎膜早破要进行及早的处理，但现如今临床上还没有统一的规范和标准，各个医疗机构通常都根据自己的经验和习惯来进行胎膜早破的处理[2]。临床研究认为对产妇进行及早的引产是处理胎膜早破的有效措施，但是进行引产的实现却存在争议，本文基于此研究胎膜早破引产实现的情况，详情见如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文调查时间选择为2019年1月到2020年4月，选择确诊胎膜早破后12h以内进行引产的22例产妇作为本文的对照组，另外选择确诊胎膜早破后12~24h以内进行引产的25例产妇作为本文的观察组。观察组中，初产妇：15例，经产妇：10例，对照组中，初产妇：12例，经产妇：10例；观察组病例入组时年龄区间为：[22，39]（岁），年龄均数为（31.82±5.55）岁；对照组病例入组时年龄区间为：[21，39]（岁），年龄均数为（31.28±5.89）岁。所有的研究病例得到确诊，同时签署知情同意书，患者的临床资料经伦理委员会审核通过，对以上所有数据进行统计学验证，一般资料之间无差异（P＞0.05），符合比较的原则。
1.2方法
本文对照组的研究对象引产时间均在12h以内，按照常规的流程进行引产处理，因没有临产，所以可根据宫颈Bishop的评分差异性采取不同的处理方法。产妇宫颈评分如果不超过6分，则可以为产妇应用欣普贝生10mg横向放置在阴道的后穹隆部位，叮嘱产妇休息大约2h，以便促宫颈成熟；如果产妇宫颈评分超过6分，则可以为产妇选择缩宫素，剂量为2.5U，并将其溶于5%的葡萄糖溶液500ml中，对所有的研究对象进行静脉滴注。
本文的观察组在进行干预的时候，均选择12~24h作为引产时间，按照上述标准对所有研究对象进行引产处理，对本文的两组研究对象均需要带破膜12h以后常规的进行抗感染处理。
1.3观察指标
统计本文两组研究对象的自然分娩率、新生儿窒息发生率和产后出血发生率。
1.4统计学方法
本文进行统计学验证时，应用的统计学软件为IBM公司的最新版本的SPSS26.0，对研究中所有的数据、样本率、构成比、单、双总体等进行统计学分析。其中自然分娩率、新生儿窒息发生率和产后出血发生率等进行卡方（c2）验证，并以自然数或百分数（n/%）进行表达；以P值（P value）检验上述所有概率模型当中数据的显著性水平，并以“P＜0.05”表示数据差异存在显著性水平，否则不存在显著性水平。
2.结果
本文观察组的自然分娩率为80.00%，明显高于对照组的59.09%，差异明显（P＜0.05）；观察组的新生儿窒息发生率为16.00%，低于对照组的45.45%，差异明显（P＜0.05）；观察组的产后出血发生率为20.00%，低于对照组的50.00%，差异明显（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
在临床上胎膜早破是产科比较常见的一种病症，这种病症的发生几率相对较高。临床研究认为，大约有10%的产妇都会出现胎膜早破的情况。这种并发症的出现与产妇胎膜存在变化性的关联，同时也和感染、生化指标改变等存在必然的联系[3]。如果产妇出现胎膜早破等相关症状，那么胎膜当中的花生四烯酸就会被降解，这会形成前列腺素。从当前的临床研究角度进行分析可看出前列腺素能够促宫颈发育，会使得子宫出现收缩，这样就能够促进分娩的顺利实现。有临床研究认为，前列腺素促进子宫收缩和发育的进程大约需要24h，现如今在临床中胎膜早破产妇通常在胎膜出现破裂的时候就会有羊水的丢失，这样就会导致子宫内环境出现变化，进而增加了母婴分娩时出现的风险，也会导致母婴健康产生严重威胁。因此，临床对此情况要进行积极的处理和干预重视，有临床研究认为，12h进行引产可有效降低产妇出现感染的几率，但是这种情况会导致因为子宫发育存在不完全的情况，使得引产成功率大大降低。而通过对本文的分析可以得出，在胎膜早破12~24h对产妇进行引产属于引产的黄金时期，看中有效的提高阴道分娩的效率，同时降低新生儿窒息以及产后出血等相关情况的发生率。
综上所述，临床对胎膜早破的产妇在进行引产的时候，应等待引产实现为早破以后的12~24h，这能在很大程度上提升自然分娩率，降低新生儿窒息的发生率和产妇产后出血的发生率，提升引产的安全性。
参考文献：
[1]李旸,邓星娜.胎膜早破引产时限的临床观察[J].中国医药指南,2019,17(32):132.
[2]丛静.胎膜早破引产时限的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(28):88-89.
[3]薛小芳.胎膜早破引产时限的临床观察[J].中国实用医药,2015,10(25):183-184.