刘苗苗
（泗县人民医院；安徽宿州234000）
【摘要】目的 分析老年尿毒症病患经高通量血液透析治疗改善其钙磷代谢异常的效果。方法 纳入2020年1月-2021年1月本院诊治的老年尿毒症病患50例为分析对象，使用盲抽法将其分成两组，各25例，对照组给予常规血液透析治疗，观察组接受高通量血液透析治疗。比较两组疗效及治疗前后β2-微球蛋白、钙、磷代谢指标与血脂（TG）指标。结果 观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组β2-微球蛋白、钙、磷代谢以及TG等指标均无明显区别（P＞0.05），治疗后观察组的β2-微球蛋白、钙、磷代谢以及TG指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 采用高通量血液透析对老年尿毒症患者实施治疗，一方面可以改善患者钙磷代谢异常情况，另一方面能够有效提升患者的治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】高通量血液透析；老年尿毒症；钙磷代谢异常；疗效
尿毒症为临床较常见疾病，易引起钙磷代谢异常等并发症。临床上通常予以常规血液透析进行治疗，虽常规血液透析可较好地清除血肌酐、尿素氮等小分子毒素，但在改善钙磷代谢异常方面有所欠缺[1]。高通量血液透析治疗可弥补常规血液透析在改善患者钙磷代谢异常方面的不足，但临床应用及相关研究目前仍较少[2]。本研究即选取老年尿毒症维持血液透析患者为分析对象，旨在探讨高通量血液透析对老年尿毒症血液透析患者钙磷代谢异常方面的具体疗效，为临床治疗提供参考，具体如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
纳入2020年1月-2021年1月本院诊治的老年尿毒症血液透析患者50例为分析对象，使用盲抽法将其分成两组，各25例。对照组男18例，女7例，年龄在65-84岁，中位年龄（71.19±2.67）岁；病程1-6年，中位病程（3.40±1.22）年；观察组男16例，女9例，年龄66-84岁，中位年龄（72.32±2.88）岁；病程1-6年，中位病程（3.17±1.05）年。两组患者临床资料可比（P＞0.05），且纳入研究对象均知情同意，同时经医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组方法：给予对照组患者常规血液透析治疗，机器采用百特金宝Ak96透析机，采用聚砜膜空心纤维透析器F14（威高），有效膜面积1.4ｍ２，超滤系数为18.0mL/h.mmHg，血室容量≤75mL，膜壁厚/膜内径（um）40/200。用双极反渗水作为透析用水，透析液为血液透析浓缩物（A、B液），透析液流量500ml/min，血流量250ml/min，抗凝采用低分子肝素，透析次数为3次/周，4h/次，治疗疗程为6个月。
1.2.2观察组方法：给予观察组患者高通量血液透析治疗，机器采用百特金宝Ak96透析机，采用聚砜膜空心纤维透析滤过器FX80（费森尤斯），有效膜面积1.8ｍ２，超滤系数为59mL/h.mmHg，血室容量95mL，膜壁厚/膜内径（um）35/185。用双极反渗水作为透析用水，透析液为血液透析浓缩物A液+血液透析干粉B（碳酸氢钠），透析液流量500ml/min，血流量250ml/min，抗凝采用低分子肝素，透析次数为3次/周，4h/次，治疗疗程为6个月。
1.3评价指标
（1）疗效评估：临床指标如饮食、睡眠、体重等指标得以改善，无并发症出现为显效；患者症状以及肾功能指标均有所改善为有效；患者无任何好转现象为无效，以显效和有效来统计患者的有效率。
（2）对比两组治疗前后的β2-微球蛋白、钙、磷代谢及TG指标情况。
1.4 统计学处理
SPSS 25.0处理数据，以（）表示计量资料，行t检验，以率(%)表示计数资料，行2检验，P＜0.05为检验水准。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
注：aP＜0.05为组内比较；bP＜0.05为组间比较。
3讨论
尿毒症患者自身机体极易表现为水、电解质紊乱，属临床多见病，诱发因素即体内产生的代谢废物不断发生聚集进而导致临床相关综合并发症。约在人体内部的200项毒素会影响病人尿毒症情况，该病与病患体内分子毒素存在相关性[3]。
以往临床常采用的常规血液透析治疗在清除毒素效果方面不理想，特别是针对中大分子物质的清除效果更欠佳，会引起毒物存留及钙磷代谢障碍等诸多不良症状[4]。加之老年病患机体体质低下更易加重钙磷代谢障碍。本研究结果显示，观察组的疗效及β2-微球蛋白、钙、磷代谢及TG指标均明显优于对照组。上述结果提示高通量血液透析治疗方法能够更好地清除机体中大分子毒素，改善患者血脂代谢，并可以更好保留患者残余肾功能，改善患者透析相关并发症及全身症状；作为一种有效的治疗方法值得被广泛应用于老年尿毒症钙磷代谢异常的治疗。
综上所述，采用高通量血液透析对老年尿毒症患者实施治疗，不仅改善患者钙磷代谢异常情况，而且还能有效提升患者的治疗效果，值得在基层临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]马俊杰.高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(48):329,331.
[2]金实.高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(8):86-87.
[3]邓金强, 文荣初. 高通量血液透析和血液透析滤过对尿毒症患者钙磷代谢及预后的影响研究[J]. 中外医学研究, 2020, 18(9):26-28.
[4]杜凌鹰. 高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020,20(73): 58-59.