陈德刚 2.黄田
杭州图特信息科技有限公司 浙江 杭州 310011
摘要：国家医保局成立后，及时启动医疗保障信息化建设，各省市按照全国医保信息化“一盘棋”建设要求积极开展工作。基础设施作为信息化建设不可或缺的技术保障，在医保信息化高质量发展中起着不可或缺的支撑作用。本文通过介绍全国医疗保障信息化建设背景，结合国家和典型地区建设情况，对新形势下医保信息化基础设施建设要求进行解析，揭示全国统一的应用框架，展望医保信息化基础设施建设未来发展前景和诉求。
关键词：基础设施；医保信息平台；解析
引言
医疗卫生作为与民生息息相关的领域，卫生部给予了该领域信息化建设的高度关注和经济支持，新医改与十八大不谋而合，将医疗卫生信息化提到了一个历史的新高点。重视医疗卫生行业信息基础设施建设，利用先进的信息化技术和通讯手段与医疗卫生技术进行有效整合，能提高区域内医疗救援的协同合作能力，缩减服务流程，提高病患者及其家属的服务体验，提升服务满意度，缓解日趋紧张的医患矛盾，进而推动区域医疗卫生行业的快速高效发展。
1医疗信息化及医院信息系统概述
目前，医疗信息化已经成为医疗行业发展中的主要模式，其中包括医疗服务数字化、信息化以及网络化，这种医疗服务模式主要就是在医疗服务工作的实际开展过程中，将这种相关的现代化技术融入其中，在利用计算机处理技术、通信技术及网络技术等现代化技术手段的基础上，使高质量、高效率的医疗服务体系能够得以实现，在医疗行业发展方面可提供理想的技术支持及理论依据，使患者得到更满意的医疗服务。对于医院信息系统而言，其主要就是在医疗活动及医疗管控方面实施数据管理，具体而言就是使医疗信息及医院管理数据实现有效结合，对于医院内部各个方面数据实行有效分析，在联机操作基础上，使现代化管理系统得以建立，并且得以不断健全，实现医院管理工作的优化。依据上文所述，医疗信息化与医院信息系统之间存在密切关系。在目前信息化技术背景下，为能够使医院信息化建设取得更好的成果，需要医院信息管理系统、公共卫生信息系统及临床信息管理系统等给予一定支持，并且医疗信息化在今后医院长远发展中也是必然趋势，而医院信息系统属于具体体现，两者之间具有密切联系。
2医疗保障信息化基础设施建设解析
2.1工作站安全管理
终端准入EAD：所有经过身份认证的MAC地址并且安装了客户端软件的机器可以接入网络，防止一些非法的或者外来的新机器接入到内网，只有在经过管理人员的许可之后，才可以访问内网资源，降低外来非法机器导致的内网安全风险。USB存储和网络设备管理：防止内网工作站使用外界程序，传入病毒，破坏内网数据。资产管理：记录工作站计算机硬件和软件配置，防止故意更换硬盘（外带程序），安装非法软件等。进程管理：查看和管理各客户端当前和曾经运行的进程，终止非法进程，对指定的程序外的程序进行禁止，能够防止客户端通过修改文件名和目录的方式运行非法程序。事件报警：管理员可以设置报警的规则，比如工作站运行某个特定程序时报警。审计管理：管理员可以统计查看到终端PC用户登录事件、关机事件、打开窗口事件、操作文档事件等一系列的操作事件日志，通过这些日志，管理员可以详细了解用户的操作历史。为了方便日常工作，桌面管理系统还应用包括：远程协助、软件分发（打补丁）等功能。
2.2可弹性扩展
面对医疗保障业态不断发展，数据的交互和存储也呈现指数级增长，这对架构的可扩展性提出了极高的要求。集中式架构下，为了应对更高的性能、更大的数据量，往往只能通过业务拆分、升级硬件的方式，但这种方式也存在“天花板”效应,当达到“天花板”后继续扩容基本不可能。而分布式架构的解决方案是基于技术生态更开放、成本更低廉的X86服务器，借助高速网络组建的PC服务器集群，在整体上提供的计算能力已大幅高于传统架构，并且成本很低，横向的扩展性还可带来系统良好的成长性。
2.3药房系统建设
在医院信息系统建设过程中，药房系统建设也是十分重要的一点。由于医院药房自身特点的影响，医院信息系统中的药房系统所包含的内容比较多，并且涉及的范围比较广，包括门诊部药房系统、住院部药房系统及其他药房系统。医院药房系统能够与医院药库之间能够实现关联，且能够由药库中取药，还能够与划价收费系统实现关联，使一体化管理能够得以有效实现。另外，在药房系统建设方面，药房系统还包括西药房、中药房及中成药房，具备处方查询功能，且具备药品处方管理功能，对于药品入库及出库情况也能够实行准确记录，并且可以依据医疗业务开展的实际需求，使药品查询功能及药品统计功能得以实现，对于所存在破损药品也能够实行有效处理，有利于药品管理强化，实现医院信息化系统的进一步完善，使医院信息系统建设取得满意效果。
2.4部署模式灵活
为满足全国医疗保障信息系统部署模式的可灵活选择要求，相对传统系统技术架构，医疗保障信息平台在架构中增加了“适配层”，将应用层依赖的分布式技术与具体厂商的分布式技术进行适配，实现应用层可以适配多家厂商的分布式技术。当前框架能适配“阿里产品”“腾讯产品”“开源产品”等至少三种云平台分布式技术，且框架满足技术扩展性的要求，新的分布式技术的加入可以通过框架的扩展实现。
结语
全国医保信息化建设目前还是阶段性的，后续的长期稳定运行和业务发展迭代才是信息化建设的持久任务。实验室作为全国医保信息化的支撑力量，取得的阶段性成果来之不易，凝聚了大家关心支持的辛勤汗水，更承载和饱含了大家对信息化助推医保事业高质量发展的深厚情怀。总的来看，实验室的功能定位逐步清晰，支撑服务作用有效发挥，实验室未来大有可为。但也应清醒认识到，实验室助力医保精细化管理之路任重道远，仍需不断提升自身能力，将各项任务落到实处，继续秉持“以一域服务全局”的初心使命，高质量高标准推进智慧医保建设，提高医保治理效能，为医保高质量发展、可持续发展赋能。
参考文献
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