王宜顺 周南香 史常玲 赵妍 王晓霞
(江苏省泰州市人民医院老年科；江苏泰州225300)
【摘要】目的：研讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期老年患者接受强化三球式呼吸锻炼器干预对肺功能的康复效果。方法：选取近两年入住我科治疗后处于稳定期的老年COPD患者120例，按随机数字表模式将其分组，每组60例。对照组予以普通三球式呼吸器训练，观察组予以强化三球式呼吸器训练，比较两组训练对患者肺功能的干预效果。结果：两组训练前的肺功能指标（FEV1、6MWT等）比较，无统计学意义（P＞0.05）；训练后，观察组FEV1、6MWT等各指标均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对COPD稳定期老年患者实施强化三球式呼吸器练习，能够更好地促进患者肺功能康复。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；三球式呼吸锻炼器；肺功能；康复效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组具有气流受限呈进行性加重、部分可逆特点的肺部疾病，起因多与肺部炎症感染有关，对患者的生活质量及身体均有严重危害。该病稳定期除积极的药物治疗外，开展肺康复练习也具有重要意义[1]。三球式呼吸器是开展呼吸锻炼、促进肺功能恢复的一种重要手段，但目前指南对其训练强度尚无明确规定[2]。现为探究使用三球式呼吸器进行强化训练对肺功能的康复效果，本研究结合120例COPD稳定期老年患者的资料做了系列分析。具体示下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年12月-2020年12月入住我院治疗后处于稳定期的120例老年COPD患者作为研究对象。纳入标准：①均符合临床诊断，②年龄≥60岁，③患者知情，已签署书面同意材料；排除标准：①伴其他重要脏器功能或系统疾病，②病例资料缺失，③不同意参与此次研究。按随机数字表模式将其分组，每组60例。对照组男34例，女26例，年龄段60~89岁，均值（69.35±5.82）岁；观察组男32例，女28例，年龄段60~87岁，均值（69.52±6.03）岁。两组间一般病例信息经统计分析，显示P＞0.05，有可比性。
通信作者： 周南香，Email:1901589156@qq.com
1.2 方法
在常规药物治疗下，为两组提供三球式呼吸器训练。训练时取自然坐位，呼吸器与患者眼部处于同一水平位置，吸气软管两端分别连上呼吸器以及咬嘴，检查有无漏气，确认一切无误后，嘱患者将咬嘴含住，缓慢深吸气后呼气，尽量将呼吸器内三个球体吹至刻度制高点，再在接下来2s内屏气，松开咬嘴。其中对照组每次练习15min，每日2次。观察组每次练习15min，每日4次。两组均以3个月为1个观察疗程。
1.3 评估项目
于训练前后，使用德国产的综合肺功能机（型号：MS-Diffusion型）测定两组患者下述肺功能指标：呼气流量峰值（PEF）、1秒用力呼气容积（FEV1）及其与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；并采用计时器及圈数计数器测定其6分钟步行距离（6MWT）。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 20.0版本的统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
训练前，两组患者的肺功能指标（FEV1、6MWT等）基本相当，比较无统计学意义（P＞0.05）；训练后，观察组FEV1、PEF以及FEV1/FVC值高于对照组，6MWT长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3讨论
肺康复是针对慢性呼吸系统疾病患者提出的一系列康复措施。美国胸科协会以及欧洲呼吸学会均认为，其对COPD所致身体残疾及活动困难症状有稳定、逆转作用[3]。三球式呼吸器是一种通过调控气体流速与压力，锻炼气道肌肉的装置；也是目前临床广泛开展的一种肺康复疗法。多项临床研究与实践认为，对COPD患者开展三球式呼吸器训练有助于恢复其肺功能，改善生活质量，但对于三球式呼吸器的训练强度则较少研究报道[4]。
本研究对COPD稳定期患者实施普通与强化三球式呼吸器练习，结果显示，该两种方法对患者肺功能的恢复均有促进作用，但观察组PEF、6MWT等各项指标的改善较对照组均更明显（P＜0.05）；说明强化三球式呼吸器训练相对普通强度的训练更利于COPD稳定期老年患者的肺康复，分析认为，可能与加强训练后，患者更快建立起了良好的呼吸形式，避免了气道凹陷有关，此种情况下气道阻力减小、肺容量增大，为肺功能的尽早恢复创造了有利的条件。
综上所述，使用三球式呼吸器进行强化训练，能够更有效促进COPD稳定期老年患者肺功能恢复，并且设备操作简便、治疗费用低，在临床医疗机构推广也较为适合。
参考文献：
[1]王琼,江志坚,申善良.三球式呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活质量改善的研究[J].黑龙江中医药,2020,49(1):17-18.
[2]杭燕萍,赵明明,张希龙.三球式呼吸训练器在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肺康复中的应用价值[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(5):336-340.
[3]黄俏雯,周锋,王健翠, 等.联用三球式呼吸训练器对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床症状及肺功能影响效果观察[J].山西医药杂志,2020,49(14):1829-1831.
[4]姬莉,张滢滢,毛山,等．呼吸训练器在社区慢性阻塞性稳定期肺病患者肺康复中的应用研究[J]．临床肺科杂志,2019,24(9):1640-1644.