陈家华
丰都县人民医院 重庆市 408200
【摘要】目的：研究的重症肺炎合并呼吸衰竭患者中应用纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰的临床效果。方法：到2018年7月至2020年12月，在我院接受治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭的患者作为研究对象，通过筛选有44例患者纳入研究范围，根据治疗需要结合患者的意见，将患者分为对照组和实验组，其中对照组患者有24名应用常规抗感染治疗方法，实验组患者共20名，应用纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰术，对比两组患者治疗前后的c反应蛋白、中性粒细胞以及降钙素原，并对两组患者的并发症发生几率进行比较。结果：实验组患者的治疗效率明显高于对照组患者，患者的氧分压明显高于对照组患者，两组患者均未出现严重并发症。结论：在临床中通过应用纤维支气管镜肺泡灌洗术，联合振动排痰术能够有效对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行治疗，有效改善患者的血气，降低患者的研究水平，恢复患者的呼吸功能，值得在临床中进一步推广和应用。
【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗；重症肺炎合并呼吸衰竭；振动排痰
在临床中肺炎是较为常见的一种疾病，在临床中突然表现出肺炎的特征外，还会出现累及其他系统的症状导致患者出现呼吸衰竭[1]。重症肺炎是由于致病力较强的耐药菌细菌以及多种细菌感染所导致的，临床中具有较高的治疗难度，尤其是当患者出现呼吸系统衰竭时，患者组织器官因出现缺氧缺血而发生功能障碍，在临床中死亡率超过50%，治疗这一疾病的主要方法是抗菌药物[2]，但是由于人体内部构造以及患者多方面因素影响，加上细菌的耐药性，抗菌药物[的应用效果并不明显。在呼吸系统中，随着纤维支气管镜的广泛应用，通过采取联合加强振动排痰术是能够有效清除患者肺部的炎症分泌物，提高抗菌药物的应用效果[3]，除此以外，呼吸衰竭患者因为病情较为严重，导致患者出现无力咳嗽会进一步增加治疗难度[4]。我院通过研究纤维支气管镜肺泡灌洗术联合振动排痰术，于重症肺炎患者进行治疗，取得了良好的临床效果，相关研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在2018年7月至2020年12月期间，在我院接受治疗的重症肺炎（采用人民卫生出版社全国高等学校教材《内科学》第⑨版P43重症肺炎诊断标准）合并呼吸衰竭的患者作为研究对象，经过统计共有44名患者进入研究，根据患者的治疗需要以及患者自身同意，将患者分为实验组和对照组，对照组患者应用常规治疗方法，实验组患者在对照组患者的基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗联合机械振动排痰，对比两组患者的临床治疗效果。
1.2治疗方法
在两组患者进入我院治疗时，同时对患者进行解除痉挛化痰止咳、机械通气、抗感染以及营养主持等相关治疗，根据药敏试验对患者进行抗菌药物选择治疗。对照组患者应用鼓励咳嗽、拍背、肠胃排痰等常规排痰方法，使用雾化吸入以及化痰解痉平喘。实验组患者在对照组患者的技术上应用纤维支气管镜肺泡灌洗术加机械振动排痰机对患者进行排痰。医护工作人员帮助患者取仰卧位，通过患者的气管将纤维支气管镜插入，将患者气管以及支气管内的分泌物进行吸取，将调制好的灌洗液每次用量为5毫升至20毫升，分成5~10次灌入，二期结束后使用负压引流，将患者的病灶处注入阿米卡星注射液。当患者的血压饱和度低于85%时，需要将纤维支气管镜退出，当患者治疗结束后，帮助患者取健侧卧位，在患者进行灌洗前30分钟，专业人员使用机械振动排痰机对患者进行排痰，振动排痰频率为15~30赫兹，每次进行10分钟至20 分钟，每天进行1-2次操作。
1.3观察指标
在患者接受治疗一周后，根据相关文献标准进行判定。患者痊愈：患者的体征以及症状消失，病原学检查以及实验室检查恢复正常。效果显著：上述标准有三项恢复正常。病情缓解：上述标准有一项至两项恢复正常。无效：4项标准均未得到明显改善。
2.结果
实验组患者的治疗效率明显高于对照组患者，患者的氧分压明显高于对照组患者，两组患者均未出现严重并发症，具体数据如下表所示：
.jpg)
.jpg)
3.讨论
重症肺炎指的是炎症发生在肺间质，肺泡以及终末气道等处的疾病，这一疾病具有起病急，致死率高的特点。在临床中，重症肺炎的发生率约为8%左右，发生这一类疾病的患者多伴有基础疾病或者年龄较高[5],导致患者的痰液较为粘稠，排痰难度较高，许多患者会出现大量的痰痂，容易阻塞气道，加重感染，甚至导致呼吸衰竭。在临床中对这一类患者进行治疗过程中，如果仅仅使用雾化吸入、鼓励咳嗽、拍背、肠胃排痰等方法，往往缺乏有效的治疗效果，甚至导致患者出现病情加重，增加进一步的治疗难度，甚至导致患者死亡。
振动排痰通过使用振动排痰机对患者的背部进行控机，从而促使患者的痰液从深处排除，这种排痰方式有利于患者的粘液松弛、促进患者分泌物的大量排出，通过采取推，挤，震颤等方式，有利于周围血管的血液循环，提高患者的治疗舒适性，缓解患者的不良反应。在当前呼吸系统疾病的治疗中，纤维支气管镜是常用的治疗方法之一，通过使用纤维支气管镜肺泡灌洗术能够在纤维支气管镜的观察下，通过灌洗的方法将患者支气管腔内的分泌物进行清除，增强患者的咳嗽和排痰能力。纤维支气管镜能够直接抵达患处，与常规的药物治疗相比，其能突破多重障碍，更好的发挥治疗效果，通过使用病灶局部用药，能有效提高患者病变处的药物浓度，提高抗菌药物的应用效果。且不会对患者的治疗产生不良反应，进一步减少耐药菌的出现，减少患者死亡率。
4.结束语
通过以上研究可以发现，实验组患者的治疗效率明显高于对照组患者。通过应用支气管镜肺泡灌洗术联合振动排痰术，能够对重症肺炎合并呼吸衰竭的患者进行有效的治疗，提高患者排痰能力，加快患者肺部炎症分泌物和痰液清除，患者的血气得到很快改善，提高了患者的呼吸功能，在临床中具有较高的安全性，值得在临床中进一步推广和应用。
参考文献
[1]陈志信.纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(33):160-162.
[2]李丽荣,付会恒,田亚莉.经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察[J].中国医药科学,2020,10(22):200-203.
[3]解婷,侯美娜,郭晓雅.支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎症因子指标的影响[J].山西医药杂志,2020,49(22):3115-3117.
[4]杨婷.个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):127+138.
[5]朱慧敏,郝赟,张慧.中西医结合疗法和排痰护理在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床应用研究[J].中医临床研究,2020,12(23):33-35.