赵妍妍 孟薇 吕叶
（北京中医药大学东直门医院；北京100176）
【摘要】目的 探讨医学人文关怀行为管理对牙科恐惧症患者的影响。方法 选取2018年8月-2020年8月于我院的牙科恐惧症患者94例，随机分为两组（对照组和研究组），各47例。对照组应用常规管理，研究组应用医学人文关怀行为管理。结果研究组接受情况高于对照组（P＜0.05）。结论 牙科恐惧症患者应用医学人文关怀行为效果理想，可以提高患者接受治疗的几率，减少患者的负性情绪，值得临床中推广和应用。
【关键词】医学；人文关怀；行为管理；牙科；恐惧症
DF（牙科恐惧症）指的是一组和牙科诊疗相关的异常行为，心理和生理状态。表现是患者在牙科治疗前和治疗过程中的恐惧，紧张，焦虑等心理状态，无法控制自身的行为和情绪；临床表现为血压异常，心跳加快，肌肉紧张，面色苍白，多语，出汗等，严重的患者会出现晕厥现象。DF还会导致患者出现避医行为，不愿意进行牙科的检查和治疗 [1]。而引发牙科恐惧症的原因有以下几点：①儿童时经历过不愉快的牙科经历，例如治疗中意外呛水，拔牙手术较痛苦，咽部敏感导致恶心，或一次疼痛的牙神经治疗等；②道听途说的痛苦经历，例如听同事、朋友、亲属讲述的不愉快的牙科经历，导致患者下意识的将牙科治疗与恐惧，疼痛和折磨相连；③本身对牙科治疗存在恐惧，例如对牙科的诊疗环境不适应，咽部较敏感，讨厌异位或口腔无法存水等，此类患者通常人数较少，但由于恐惧的特殊性，所以治疗难度大。牙科恐惧症会带来多方面的危害，从患者角度讲，由于恐惧患者的配合度较低，会影响医生的状态和情绪，从而影响治疗效果，如果中途打断治疗会对患者的口腔健康形成进一步的危害，且患者由于恐惧，常无法定期检查，存在避医行为，延误治疗；从医生角度讲，由于患者的负性情绪和较低的配合度导致医生无法顺利进行治疗，影响治疗效果，医患信任度低；从社会角度讲，患者的不良经历会被其夸张转述，引发更多人们对牙科治疗产生恐惧心理，损害口腔医生的形象以及口腔保健的实施。相关研究指出牙科实施医学人文关怀行为管理可以明显的减轻患者的恐惧感,本文主要探讨对牙科恐惧症患者应用医学人文关怀行为管理的影响，报道如下。
1．资料方法
1.1一般资料
选取2018年8月-2020年8月于我院的牙科恐惧症患者94例，随机分为两组（对照组和研究组），各47例。对照组男28例，女19例，年龄7-36岁，平均年龄（29.8±0.7）岁。研究组男27例，女20例，年龄7-36岁，平均年龄（28.7±1.1）岁。患者及家属均同意研究，且获得医院伦理委员会准许，一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规管理。研究组应用医学人文关怀行为管理，具体操作如下：①接诊工作，治疗前需要和患者沟通，同时注重操作中的细节，例如让患者看到更换一次性防护膜，消除担心发生交叉感染而导致的紧张情绪，规范放置各种型号的牙科车针，缩短诊治时间。②修复牙体前，护理人员可以在患者口唇周围涂抹凡士林，预防牵拉口角或治疗时间长导致口角发炎、疱疹、嘴唇干裂等。应用麻药的时候，需要告知患者针剂类型以及所用的注射器械，减轻其紧张情绪。注射过程中，告知患者轻闭双眼，避免视觉刺激导致恐惧，同时使用安慰性、鼓励性的话语安抚患者。③给予患者专业化的指导，在牙体预备中，持续告知患者钻牙的感觉，和涡轮机的发声来源，让患者了解医生用什么、做什么，提高患者适应能力，也保障患者的知情权。指导患者通过深呼吸方法自我放松，如果有其他需要或不舒服时，可以告知医生，医生不仅会停止操作，还会给予帮助，将患者作为中心，医患之间形成互动，以此调动患者的治疗积极性，减轻负性情绪的影响。④结束治疗后，将患者口唇周围的残留材料轻轻清除，年纪较大的患者起身漱口时，可以适当扶助，同时配合医生做好针对性的健康教育，提高患者的依从性。
1.3观察指标
观察对比两组患者的治疗接受情况，通过Frankle行为计分标尺，医生对患者的行为进行计量，根据患者接受程度分为以下几种分级：（1）绝对接受表示患者和医生之间的关系和谐，不恐惧治疗环境和治疗过程。（2）接受表示患者相对比较谨慎，但可以接受治疗，能听从、接受医生的建议。（3）抵触表示患者不配合，但接受治疗，有抵触情绪，但不逃避。（4）完全抵触表示患者恐惧、大声吵闹、拒绝治疗[3]。
1.4统计学处理
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2．结果
3．讨论
牙科恐惧症是导致患者拒绝就诊的重要原因之一，相关研究指出给予牙科患者人文关怀可以有效改善患者的恐惧程度，提高治疗依从性。行为管理代表医护人员通过和患者的有效沟通，减轻患者恐惧、焦虑的不良心理，认识到口腔日常保健的重要性，积极配合治疗；医学人文关怀主要体现对人、身心健康、人的生命的关爱，其是实践医学（人文）精神对象化、具体化的过程[4]。有学者指出，较多的患者治疗中的焦虑程度明显低于治疗前程度，而治疗后更会明显降低，表明牙科治疗不如相信中的痛苦；且相关研究表明，科学的、个体化的口腔健康教育可以缓解患者的焦虑心理[5]。因此在整个护理中，主要目的就是保证患者的舒适度，营造友情、亲情的范围，从而明显缓解其紧张情绪。护理人员通过人道伦理意识和人文情感对于消除患者的恐惧感、陌生感、营造和谐、轻松的就诊缓解意义重大。在明确诊断后，护理人员和患者进行有效的沟通，告知患者治疗方法和步骤，同时对患者的情感需求进行关注，增加患者的安全感，给予患者心理暗示（积极的），提高其主动性。只考虑结束后给予（针对性）健康教育，增加患者的信任度，提高治疗依从性，减轻患者的畏惧心理。本研究结果显示：研究组接受情况高于对照组（P＜0.05），表明应用医学人文关怀行为管理可以提高患者接受治疗的几率，减少患者的负性情绪。
综上所述，牙科恐惧症患者应用医学人文关怀行为效果理想，值得临床中推广和应用。
【参考文献】
[1] 杜芹, 田鲲, 程宗燕,等. 小丑医生人文关怀对儿童牙病患者及其家长焦虑情绪的作用[J]. 中国卫生事业管理, 2020, 037(002):134-137.
[2] 王春苗, 吴艳, 林华, 等. 人文关怀对晚期肺癌患者不良情绪和自尊水平的影响研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(S2):239-241.
[3] 曾晓莉, 马维瑾. 对脑卒中后抑郁患者实施心理护理及人文关怀护理的效果研究[J]. 中国急救医学, 2018, 038(0z2):250.
[4] 李芳, 杨平, 莫亚旦,等. 医-护-社区一体化模式在老年急性心肌梗死患者人文关怀中的实践[J]. 广东医学, 2019, 40(06):879-880.
[5] 陈志明, 徐晓东, 张琪,等. 人文关怀在护生移情能力和专业认同间的中介效应[J]. 现代预防医学, 2018, 45(20):195-198.