黄春丽
江口县中医院 贵州 铜仁 554400
摘要目的：探究肛周脓肿一期根治术后中药熏洗坐浴治疗的有效性及应用价值。方法：将肛周脓肿患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共100例，对照组采取一期根治术治疗、观察组采取一期根治术后中药熏洗坐浴治疗，并将两组治疗后的各项指标进行对比，以明确效果。结果:观察组并发症发生率低于对照组、创口愈合时间短于对照组，（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，（P<0.05）。结论：肛周脓肿一期根治术后中药熏洗坐浴治疗的疗效显著，并且安全性高，值得研究和推广。
关键词：肛周脓肿；一期根治术；中药熏洗坐浴；治疗；有效性
在临床常见病和多发病中，肛周脓肿十分常见，具有复发率高、难治愈等特点，随着病情不断进展，易导致疾病发展为复杂性肛瘘[1]。目前临床对于该疾病一般以手术方式治疗，但根据临床数据显示，多数患者需进行二期或三期手术治疗，并且术后易出现较多并发症，导致创口愈合缓慢，增加患者机体痛苦。中医学认为，坐浴能够解毒脱腐、散癖化滞、流通气血，能够促进术后创口早期愈合，降低感染风险[2]。本文目的在于探究肛周脓肿一期根治术后中药熏洗坐浴治疗的有效性及应用价值，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为肛周脓肿患者，采用电脑随机方式分组，分为2组，每组各50例，研究均在2020年1月至2020年12月期间完成。纳入标准：（1）符合中医病证中有关肛周脓肿的诊断标准；（2）患者和家属均知情本次研究，并签署书面同意书。排除标准：（1）合并精神障碍；（2）伴有恶性肿瘤疾病。
观察组中男性33例、女性17例，年龄18~57岁，平均值（37.51±6.65）岁；对照组中男性34例、女性16例，年龄19~57岁，平均值（38.22±6.71）岁。二者在上述基线资料的比较中，差异无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用一期根治术治疗：术前给予其局部浸润麻醉或骶管麻醉，取患者右侧或左侧膝胸卧位，将感染部位朝下。对于低位脓肿，选择倒牵牛花状切口，将皮肤、皮下组织切开，直至达到脓腔部位，再将各脓腔隔分离，充分扩张和引流，再采用圆头探针于脓腔探入，寻找内口，并探出，将浅部括约肌和肛管进行一次切开，将内口及其周围坏死组织彻底清除，对皮缘进行修整，若患者出现活动性出血，则进行结扎止血，并将创面向外敞开，采用油纱条进行引流，并进行加压包扎处理；而对于高位脓肿，在穿刺定位成功后，于距离肛缘2.5cm处做一道纵行切口，切开深度至皮下组织，其他操作与低位脓肿相同。
观察组在对照组基础上给予其中药坐浴治疗：药方组成为20g黄柏、10g黄芩、30g苦参、20g野菊花、30马齿笕、20g龙胆草、30g蒲公英、15g赤芍、20g当归、10g桃仁、20g金银花、10g红花、30g大黄，将上述药方用水煎煮，再趁热熏蒸，熏蒸过程中保证药液的充足，避免烫伤，直至药液变温后，将臀部缓慢浸泡在药液中，使药液能够充分接触患处，每日治疗2次、于早晚各一次，每次15分钟-20分钟。
2组均随访2年。
1.3观察指标
比较2组并发症和创口愈合时间、治疗效果。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，选择t检验；计数资料用（%）表示，选择X2检验，当数据存在统计差异，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组并发症和创口愈合时间的对比
观察组并发症发生率低于对照组、创口愈合时间短于对照组，（P<0.05）。如表1:
.jpg)
3.讨论
在肛肠科常见病中，肛周脓肿十分常见，是指发生在人体肛管周围软组织或间隙内的脓肿，主要是由急性化脓性感染所致，能够自行破溃，反复感染。由于肛周脓肿复发率十分高，并且久治不愈，故此如何降低疾病复发率和提高一次性手术成功率为治疗关键[3-4]。目前临床对于该疾病一般以单纯切开引流术治疗，但该种方式无法将内口切除，而原发病灶由于反复感染，进而形成肛瘘，增加复发风险，需再次进行手术。而一期根治术主要是在传统手术的基础上彻底清除病根，从而达到治愈目的。虽然该术式能够达到较好治疗效果，但术后易出现较多并发症，如排尿不畅、水肿、创口渗液、坠胀疼痛等，增加患者机体痛苦。而在中医外治疗法中，药物熏洗坐浴十分常见，其主要是指利用蒸腾之药气在患处进行熏蒸，并用热药汤盥洗患部，通过将热力和药力直接作用于肛肠病变部位，具有活血消肿、清热燥湿、收敛止痒、止痛止血的功效。而在熏洗过程中，温热的蒸汽能够达到活血止血、温通经络之功[5]。
综上所述，肛周脓肿一期根治术后中药熏洗坐浴治疗的疗效显著，并且安全性高，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
[1]张心怡,陈诚,韦平,等.三间隙引流术治疗腺源性肛周脓肿的多中心随机对照研究[J].中国医刊,2020,55(12):1320-1323.
[2]马志琼,黄小瑜,何娇.肛周脓肿或肛瘘术后影响创面愈合质量的危险因素分析[J].临床误诊误治,2020,33(2):76-80.
[3]柳春生,李积良,王继宁.肛痈促愈汤在促进肛周脓肿术后创面愈合的作用及对血管内皮因子的影响[J].中华中医药学刊,2020,38(12):205-208.
[4]胡静,胡玫湘,应佳莉.自拟中药熏洗对肛周脓肿患者术后创面愈合的影响[J].中国药物与临床,2020,20(1):123-125.
[5]陈兴华,孟凡宇,张磊,等.补托坐浴方促进肛周脓肿术后创面愈合的临床研究[J].中国中医急症,2020,29(5):813-816.