黄翻秀
平凉市妇幼保健院 甘肃平凉 744000
【摘要】目的：探讨分析肺癌诊断中应用血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）联合检验的效果。方法：2020.2-2021.2，抽取该阶段本院收治的67例肺癌患者、65例肺部良性疾病患者为研究对象，分别设为肺癌组、肺病组，抽取患者血样进行血清标志物检验，对比检验结果。结果：肺癌组的CEA、CA19-9水平均高于肺病组（P＜0.05）。腺癌患者的CEA、CA19-9水平均高于鳞癌、小细胞癌患者（P＜0.05）。肺癌组的CEA、CA19-9、CEA+CA19-9阳性检出率大于肺病组（P＜0.05）。结论：在肺癌诊断中联合应用CEA、CA19-9检验，可提升疾病准确检出率，可辅助临床及时对患者进行早期干预，改善患者预后情况。
关键词：肺癌；血清标志物；血清癌胚抗原；糖类抗原19-9；阳性检出率
肺癌是一种在人体支气管黏膜上皮发生的恶性肿瘤，也是导致人类死亡的主要疾病之一[1]。该病发病率近年来逐步升高，且患者具有极高的死亡率。现今，受多重因素的影响，发达国家与发展中国家的肺癌发病率、肺癌病死率均持续升高，且男性发病率、死亡率远远高于女性。现今临床尚未明确肺癌发生原因，但可确定的是长期大量吸烟属于疾病发生发展的独立危险因素。肺癌有多种类型，如腺癌、鳞癌、小细胞癌。其中肺小细胞癌（腺癌+鳞癌）在所有肺癌中占80％以上，发病率比较高[2]。目前，临床多采用外科手术治疗肺癌，但多数患者确诊时已经进入中晚期，肿瘤体积较大、局部发展明显，部分患者伴有肿瘤转移现象，此时进行治疗，多数患者的预后也比较差，术后5年生存率不超过5％[3]。早期确诊肺癌，早期实施有效干预，无疑可提升肺癌患者的生存率，改善其预后状态。血清标志物是临床近年来比较重视的指标，可辅助临床诊断疾病、评估预后、指导临床进行个体化治疗，具有显著效果。基于此，本研究进行相应分析。
1·资料与方法
1.1临床资料
2020.2-2021.2，抽取该阶段本院收治的67例肺癌患者、65例肺部良性疾病患者为研究对象，分别设为肺癌组、肺病组。肺癌组67例患者中男有38例、女有29例；年龄大小区间是47-74岁，平均（60.71±8.79）岁；病理类型，腺癌、鳞癌、小细胞癌患者分别有30例、23例、14例。肺病组65例患者中男有36例、女有29例；年龄大小区间是48-72岁，平均（60.40±8.73）岁。两组患者的年龄、性别对比，P＞0.05，可展开对比。
纳入标准：肺癌患者均经影像学确定存在肺部病灶，经手术病理学确诊肺癌，患者症状体征满足《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》中的诊断标准[4-5]。
排除标准：（1）存在淋巴结转移患者；（2）存在心肝肾严重功能不全患者；（3）存在精神疾病或是认知障碍患者。
1.2方法
提前向患者做好教育工作，要求患者前一天禁食禁饮、不喝酒、不用药，次日抽取血样前不进行剧烈运动。在次日清晨、室温环境下，抽取患者的空腹血样5ml，在室温环境下持续静置30min，按照3000r/min的速度进行10min离心分离，及时分离血样中的血清，应用深圳市新产业生物医学工程股份有限公司出产的i4000发光免疫分析仪及配套试剂盒检测患者的血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9），两项指标的正常水平如下，CEA≤5ng/ml，CA19-9≤35U/ml，超出正常范围则为阳性。
1.3观察指标
（1）两组患者的CEA、CA19-9水平；（2）不同病理类型患者的CEA、CA19-9水平；（3）两组患者的阳性检出率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组CEA、CA19-9水平比较
肺癌组的CEA、CA19-9水平均高于肺病组（P＜0.05）。见表一。
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2.3两组阳性检出率比较
肺癌组67例患者的CEA阳性检出率为95.52％（64/67）、CA19-9阳性检出率为97.01％（65/67）、CEA+CA19-9阳性检出率为98.51％（66/67）；肺病组65例患者的CEA阳性检出率为60.00％（39/65）、CA19-9阳性检出率为53.85％（35/65）、CEA+CA19-9阳性检出率为56.92％（37/65）；肺癌组的阳性检出率大于肺病组（P＜0.05）。
3·讨论
肺癌是全球范围内最常见的一种恶性肿瘤，也是一种病死率最高的疾病，在所有癌症中排首位。有调查研究[6]指出，我国每年新增肺癌患者100万以上，这一现象对人类生命健康造成严重威胁。肺癌起病比较隐匿，患者的恶性程度比较高，肿瘤病灶容易发生转移现象。多数患者发生不适症状时，疾病已经进入中晚期，失去了最佳治疗时间，所以患者的预后情况比较差。临床明确指出，早期发现、诊断、治疗肺癌是控制患者病情，改善患者预后的关键。但如何有效鉴别诊断肺癌是临床重点研究问题。CEA属于酸性糖蛋白，具备良好的免疫抑制功能，也是一种由肺癌细胞分泌的物质，也是一种特异性较强的肺癌标志物。CA19-9属于低聚糖类抗原，主要由人体肿瘤洗标进行分泌。脱落，也是一种肿瘤标志物，但在消化道肿瘤诊断中应用具有更高的特异性。临床有研究明确指出，在肺癌诊断中应用CA19-9单项检测，虽然具有一定价值，但存在一定的应用局限性，不建议单一应用，建议与其他肿瘤标志物联合应用。
由上可知，在肺癌鉴别诊断中联合应用CEA、CA19-9检验，可区分肺癌与肺部良性疾病患者，还可区分非小细胞癌和小细胞癌，应用价值显著。
参考文献:
[1] 管伟,陈健,何俊明,等. 重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的影响[J]. 中国基层医药,2021,28(2):165-169.
[2] 刘凤伟,王芳. 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在肺癌患者中的水平变化与临床意义分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(5):23-25.
[3] 郭九玲,扈成伟,李冬霞,等. 动态监测血清CEA、CA19-9、CA125、CA153和CYFRA21-1对肺癌患者围手术期疗效评估的临床研究[J]. 癌症进展,2019,17(14):1701-1703,1725.
[4] 陈旭峰,叶柳青,周国明,等. 5种血清肿瘤标志物联合检测对诊断非小细胞性肺癌及常见病理亚型的临床价值[J]. 浙江医学,2018,40(1):27-31.
[5] 高贵洲,张宏瑞,王晓东,等. 血清癌胚抗原、细胞角质蛋白19片段抗原21-1和糖类抗原19-9联合诊断非小细胞肺癌的临床价值[J]. 癌症进展,2020,18(22):2319-2322.
[6]丁运生,林雨虹,杨静,等. 血清CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125及SCCA联合检测在肺癌诊断中的价值研究[J]. 中国肿瘤外科杂志,2020,12(5):460-464.
作者简介：黄翻秀（1983-9），性别:女，民族：汉族，籍贯：甘肃榆中，职务/职称：血库副主任/主管检验师，学历：本科，单位：平凉市妇幼保健院，单位所在省市和邮编：甘肃平凉 744000