李健坤
云南大学校医院 云南 昆明 650091
摘要：目的：探讨硝苯地平与美托洛尔联合应用于社区高血压治疗效果。方法：回顾性分析80例社区高血压患者的临床资料，根据治疗方法分组，对照组40例用硝苯地平治疗，观察组40例用硝苯地平与美托洛尔联合治疗。结果：观察组血压水平低于对照组，P＜0.05。观察组不良反应少于对照组，P＜0.05。结论：社区高血压患者用硝苯地平与美托洛尔联合治疗的血压水平降低明显，不良反应少。
关键词：社区高血压；硝苯地平；美托洛尔；血压水平
高血压患者体内动脉血压水平升高，患者多伴有心脑肾等重大器官功能障碍，严重时便产生不同程度的器官器质性损伤，易致使患者发生心脑血管疾病。目前，临床尤为关注高血压患者体内血压水平控制，通常高血压患者需要在家中坚持用药，无需在医院长期住院治疗，这时社区医院的高血压治疗工作非常重要。本文回顾性分析80例社区高血压患者的临床资料，探讨硝苯地平与美托洛尔联合治疗的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月-2021年2月我社区收治的高血压患者80例为对象，根据治疗方法将其分组为对照组与观察组。纳入标准：（1）综合检查证实病情，符合2018版中国高血压防止指南中诊断标准[1]，3次诊室血压＞正常水平，收缩压≥140mmHg与（或）舒张压≥90mmHg；（2）愿意接受硝苯地平或硝苯地平与美托洛尔联合治疗；（3）诊疗计划与检查资料完整。排除标准：（1）其他疾病引起血压水平升高；（2）患高血压前具有重大脏器器质性疾病；（3）过敏体质或（及）对研究用药过敏。观察组男女占比26:14，年龄45-78岁，平均（64.59±5.07）岁。对照组男女占比25:15，年龄43-80岁，平均（64.61±5.13）岁。两组基线数据比较，P＞0.05。
1.2方法
对照组：让患者服用硝苯地平缓释片，单次口服剂量为10mg，每天用药1次，以此剂量用药2周，检测患者的血压水平，如果血压降低不明显或未达到参考范围，指导患者将单次口服剂量增加为20mg，每天用药1次，或者单次口服10mg，每天用药2次。
观察组：硝苯地平缓释片用量用法同于对照组，并让患者服用美托洛尔，单次口服剂量为25mg，每天用药2次，以此剂量用药2周，检测患者的血压水平，如果血压降低不明显或未达到参考范围，指导患者将每天口服剂量增加为50mg，每天口服2次。用药4周为1疗程，共3疗程。
1.3观察指标
（1）检测治疗前后患者收缩压、舒张压，了解患者血压水平降低情况。（2）观察患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
用SPSS 23.0检验，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1血压水平
治疗后血压水平低于治疗前，观察组血压水平低于对照组，P＜0.05。见表1：
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3、讨论
社区慢性疾病管理中常见高血压患者，其大都表现为头晕、头痛和耳鸣、失眠等症状，病情严重的患者可能出现肢体无力、心悸等病症，或致使患者出现心脑血管事件，危及患者的生命。高血压患者体内血压水平持续升高，会对患者的体内脏器造成损伤，临床上强调为患者进行科学合理的治疗，加强患者血压水平降低与控制，避免患者的血压不断波动，防止患者的病情加重，降低患者出现相关并发症的风险。
硝苯地平为常用降压药，这种药物为钙离子拮抗剂，用药后能使高血压患者的冠状动脉有效扩张，并能扩张患者的外周血管，改善患者的心肌收缩力，增加心脏供血量，改善心脏供血能力，经此机理起到降压的作用。刘华蕾[2]指出用钙离子拮抗剂类药物治疗高血压患者时，较小剂量用药的效果欠佳，增加用药剂量后患者发生心率加快的风险大，易致使患者发生不良反应，影响患者的病情控制。本文用硝苯地平与美托洛尔联合治疗的患者血压水平降低明显，经检测见患者的舒张压与收缩压充分降低，患者呕吐、腹泻等不良反应发生率低，说明患者的血压得以有效控制，且未见明显的不良反应。
笔者认为硝苯地平与美托洛尔联合治疗的特点有：（1）美托洛尔为β受体阻滞剂，该药对人体内的β受体具有明显的选择性，用药后能减少患者的心脏输出量，经此机理达到降低血压的目的。（2）美托洛尔能使房室传导和窦性心率加快有效降速，对服用硝苯地平造成的不足之处能有效改善，并具有明显的降压作用。（3）两种药物联合治疗具有药效互补的特点，药物的降压机制不同，共同服药后能起到双重降压效果，能使高血压患者的血压水平显著降低，也能降低患者出现相关不良反应的风险，提高患者的用药安全性[3]。（4）美托洛尔能阻止患者体内分泌β1受体，以负性传导的特点，改善患者的心排血量，在不会引起其他不良反应的情况下，与硝苯地平共同发挥协同功效，促使患者体内的血压水平显著降低。
参考文献
[1]陈展祥. 酒石酸美托洛尔治疗顽固性高血压的临床疗效研究[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(06):105-107.
[2]刘华蕾. 硝苯地平联合贝那普利治疗社区老年高血压的临床疗效[J]. 数理医药学杂志,2021,34(03):438-439.
[3]张院,李菲. 美托洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(06):11-12+15.