彭梦
（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：分析术前综合呼吸训练联合快速康复外科理念对肺癌肺叶切除术病患预后的作用。方法：纳入本院2020年1月-2021年1月收治的40例进行肺叶切除术的肺癌病患为分析对象。依据盲抽法分为观察组（n=20）与对照组（n=20）。对照组采取快速康复外科理念护理干预，观察组则在其基础上进行术前综合呼吸训练。观察并分析两组病患肺功能及呼吸功能情况。结果：干预后，研究组患者肺功能指标均高于对照组，差异显著（P均<0.05）；干预后，观察组患者呼吸功能指标均显著优于对照组，差异显著（P均<0.05）。结论：术前综合呼吸训练联合快速康复外科理念护理可促进肺癌肺叶切除术病患肺功能及呼吸功能的恢复，预后效果突出。
【关键词】肺癌；肺叶切除术；术前综合呼吸训练；快速康复外科理念；预后
肺癌常见恶性肿瘤之一，已成为癌症死亡首要疾病,其发病率及死亡率较高，临床首选手术治疗，但手术时间长、创伤大，会造成患者术后肺功能的下降，且该类患者术前常伴有气管插管刺激表现，易出现肺部并发症，对预后造成严重影响[1]。因此,对该类手术患者采取合理的护理措施尤为重要。术前综合呼吸训练可强化病患肺部功能，降低并发症的发生机率。本研究旨在分析肺叶切除术肺癌病患行术前综合训练+快速康复外科理念，对其预后的影响。具体如下：
1 研究资料
1.1基线资料
纳入本院2020年1月-2021年1月收治的40例进行肺叶切除术的肺癌病患为分析对象。依据盲抽法分为观察组（n=20）与对照组（n=20）。对照组男11例，女9例，年龄56~78岁，中位年龄（68.42±5.86）岁。观察组男12例，女8例，年龄55~79岁，中位年龄（69.02±4.47）岁。纳入标准:均被诊断患原发性肺癌。排除标准：肺部感染者；肺全切者；存在精神病史或意识障碍者；存在认知障碍者；合并其他恶性肿瘤者。两组对象基线资料均衡，存在可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取快速康复外科理念护理干预。术前提前成立康复小组，制定针对性康复护理方案，告知禁食禁水等注意事项。术中控制病人体温处在36℃。术后选取镇痛泵进行止痛，逐渐协助病人进行下床运动，加快其身体内部的恢复，将引流管拔出。
观察组则在对照组基础上进行术前综合呼吸训练。主要包括：①腹式呼吸：让患者半卧式，尽量使身体放松，将一只手放于腹部，另一只手放于胸部，深呼吸时保持胸部不动，尽量鼓腹,呼气时收腹并用腹部手向上挤压，以上抬腹腔内膈肌,继而达到训练膈肌作用。②缩唇训练:让患者半卧式，闭上嘴后，用力吸气然后憋住气，呼气时保持嘴唇缩成鱼嘴样，缓慢呼气，尽量保持深吸慢呼。③咳嗽排痰训练：让患者主动咳嗽和排痰，先让患者深呼吸，然后憋住气，紧闭声门1至2s后,用力咳嗽2至3声,借助胸腹肌及膈肌收缩产生的爆发力将痰液排出。练习频率：4~6次/d，10~15min/次。
1.3 评价指标
（1）检测两组干预前后肺功能指标。包括：用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FVC1）、一秒用力肺活量和用力呼气肺活量比值（FEV1/FVC）。
（2）测量两组病人的呼吸功能。包括：二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。
1.4统计学
SPSS 25.0处理数据，以（ ）表示计量资料，行t检验，以率(%)表示计数资料，行2检验，P＜0.05为检验水准。
2 结果
2.1 对比两组肺功能指标
干预后，观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指标均高于对照组，差异显著（P均<0.05）。（表1）
3 讨论
肺癌为呼吸系统临床常见疾病，手术过程中肺叶切除术及气管插管均易增加病人呼吸道的内分泌物，损害病人呼吸功能，还有甚者会出现肺部感染，预后不佳[2]。胸腔镜肺叶切除术是一项新型手术治疗方案，临床常应用于肺癌方面的治疗，手术过程中极易对病患产生刺激，从而造成内分泌失调、血压升高等不良情况，进一步降低病患肺功能[3]。
本研究发现，干预后，研究组患者肺功能及呼吸功能均得到改善（P均<0.05）。究其原因，可能是因为术前进行腹式呼吸可促进吸气肌参与收缩,有效地训炼了腹肌，改善了患者呼吸肌的舒张及收缩能力,提高机体内的气体交换频率,利于患者肺功能恢复；加上术前的缩唇训练可增加呼吸道外口阻力,促进肺部终末小支气管扩张,将肺部残余气量及时排出,有利于呼吸道的畅通。
综上，术前综合呼吸训练联合快速康复外科理念护理可促进肺癌肺叶切除术病患肺功能及呼吸功能的恢复，预后效果突出。
【参考文献】
[1]张学萍,史庭弘,翁国勤.快速康复外科护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺功能恢复及生活质量的影响[J].中国基层医药,2019,26(18):2268-2271.
[2]张行, 唐雯, 阮浪平. 术前综合呼吸训练联合快速康复外科理念护理对肺癌肺叶切除术患者预后的影响观察[J]. 中国药物与临床, 2020(4):652-655.
[3]汪曲兴. 快速康复外科理念在肺癌肺叶切除术围手术期护理中的应用效果评价[J]. 中国社区医师, 2019, 035(003):170-170.