李林芮
重庆市永川区妇幼保健院???重庆市 ??402160
【摘要】目的：观察小儿先天性心脏病患儿实施彩色多普勒超声诊断的临床分析。方法：本研究选取我院2019年全年100 例小儿先天性心脏病患 者 ,将患者分为诊断组和对照组 , 每组 50 例，对照组采取常规超声治疗作为疾病的诊断。诊断组采用彩色多普勒超声手术方法治疗该疾病的确诊。观察比较对比两组患儿的临床诊疗准确率。结果:本组100例先天性心脏病住院患儿经过选择性心血管造影治疗后确诊的患者为室间隔缺损40人房间隔缺损14人;动脉导管不封闭10人法洛四联症14人肺动脉瓣狭窄5人发生三尖瓣减少6人:三尖瓣闭锁3人:心内膜垫严重缺损8人。彩色多普勒超声心动图总数共检测97人,诊断的准确率97%,未发现的检测中有病患3人。结论:彩色多普勒超声可以诊断小儿先天性心脏病,是目前较为安全并且有效的一种观察治疗方法。
先天性心脏病，作为儿科疾病之一，在婴儿中发生率较高。彩色多普勒超声具有同步显像，没有创伤性伤害，直接的特点，可以显着提高先天性心脏病的诊断准确性，为前期干预和医治提供基础，从而可以有效拯救儿童的生命，延长其生存期。加以扩展，并改善其术后疗效。该文章的目的是分析彩色多普勒超声在儿童先天性心脏病诊断中的可行性，可以实现对儿童先天性心脏病的前期诊断和有效治疗，总结如下。
1资料与方法
一般资料 本组患儿 100 例，选择的住院患者全部是经选择性心血管造影检查而得出的结果；其中男55例，女45例，年龄3个月~9岁，平均成人年龄4.5岁。在临床上主要有两种症状，即难以进行呼吸和心脏衰竭，可听诊为心脏，重复性疾病肺部感染，生长和发育缓慢。
方法 心血管造影：对全部的病人都进行了一次选择性的三维心血管造影，留置一根静脉针,经过每个病人的上肢或者是下臂时再次向患儿注射一种可以造影的药物，在每一个病人都已经入睡后采用一种心电门自动监视的系统对其情况分别进行了检查和观测，将心血管扫描的操作方法确定为三维再造的方式+轴位扫描，将测量得到的心血管扫描参数和注射的电流量被设置为相对应的值数，注射速度范围是1.5~2.0?mg/kg的造影药物，全身使用麻醉式制动。将造影药物的注射工作全部完成后根据患者的心率、年龄等其他因素确定延时扫描，获得三维重建的影像。彩色多普勒超声检查： 对全部的患者是实施彩色多普勒超声的检查，采用彩色多普勒超声血流显像设备，设定探头的频率为对应值。在患者入眠后进行诊断，从而确保检查能够顺利的继续，对其基本的疾病产生状况进行评判估定。
观察指标及判定标准
PDA 判断标准：超声影像显示左肺动脉根部出现一条可见不正常的血流信号，血流的信号在主干开始于下降主动脉,在肺的主干处也存在着一条嵌入式的血流, 通过频谱多普勒对其进行了扫描，可以清晰地通过观察得到两期湍流的频谱影像。(2)大动脉室间隔缺少损伤的诊断依据：通过超声图像我们能够清楚观察得到膜部损伤，大动脉短轴横断面上九点钟方向存在着一股通过室间隔的多颜色血流。(3)法洛四联症的诊断依据：由图像中我们可以清楚地看到四腔中的心切面和左室长轴之间存在VSD主动脉明显肿胀，并伴有肺部主动脉狭窄。(4)三尖瓣向下转移畸形的判定依据：从图像中我们可以清楚地观察得到四个腔内的隔瓣和前后瓣 向下移位的情况，而前瓣闭锁则是靠拢心尖端的部位。(5)ASD判断标准：影像能够观察到剑下两腔切面内是否存在穿过隔膜的血流信号。（6）心内膜垫缺损判断标准：影像可以观察到四个腔内的心脏切面中的内膜垫有一字形交织，其瓣膜有返流现象。
数据的综合性处理：使用大型统计处理软件对数据结果进行剖析处理，以p<0.05 为差异具有统计学意义.
2.结果
本组100例先天性心脏病患儿经选择性心血管造影判定为心房间隔缺损的有40例，心房间隔缺损14人动脉导管不封闭10例；法洛四联症14例；肺动脉瓣狭窄5人；三尖瓣向后下移6人；三尖瓣闭锁3人；完全性心内膜垫严重缺损8例。彩色多普勒超声心动图共诊断97人，诊断准确率97%，漏诊3人。彩色多普勒超声检测率与心血管造影诊断率两者相比较，差异没有任何统计学意义。
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3.讨论
先天性心脏病的病因更复杂，危害更大。它将导致器官血液供应异常，导致各个器官等缺少氧气，这将严重的影响儿童的身体成长。同时，它还会引起儿童血液动力异常，引起心脏动力性衰竭，恶性心律失常等，并增加儿童猝死的风险。心脏结构异常的儿童会在很大程度上破坏了心脏的内膜结构，并引起感染性的疾病。另外，它还有有效的增加了儿童肺部血流量，还会引起肺部感染和多次发作。在先天性心脏病的判断中，症状和体格的检验，病情历史检查和影像学的检查是比较常用的临床方法，但它们并没有达到比较完美的准确性。目前，彩色多普勒超声在临床中较为常用，可以有效地对病变组织进行判断，对异常的类型、损伤的大小实现准确的判断，将各疾病类型的明显的影像学特点展现，进而可以对疾病情况进行有效的判断。并且，它还拥有着无创伤性、良好的可行性与保障性、价格合适适中的特点等，与心血管造影相比具有更好的实用度。 据有关医学的研究发现，小儿先天性心脏病的诊疗中，彩色多普勒超声具有非常重要的作用，而且可以对临床判断进行判别，进而对患者的预后产生不错的作用。彩色多普勒超声也可以将缺少损坏的地方、异常的通道清楚地展现，从而对临床进行指导，使其合理选择治疗方案。其研究显示，彩色多普勒超声检查和心血管造影对 PDA、VSD、 F4、EA、ASD、ECD 的诊断率比较，差异均无统计学意义 ( P＞0．05) ，说明在疾病类型的确诊中，彩色多普勒超声检查结果类似于心血管造影，两者均能够对疾病情况进行有效判定。
总之，彩色多普勒超声心动图可以更准确地诊断儿童先天性心脏病。它是现在用于诊断心脏比较有效，安全性高和技术可靠性大，可为儿童先天性心脏病提供诊断和治疗。它是早期发现严重先天性心脏病的重要参考和保证，是先天性心脏病患儿的重要检测方法。
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